Деформация пальца по бутоньерке - это результат травмы сухожилий, выполняющих функцию разгибания суставов пальцев. Часто люди получают такую травму во время занятий спортом или на работе и думают, что просто зажали палец. Однако со временем деформация бутоньерки может прогрессировать и даже стать постоянной проблемой. К счастью, при быстрой диагностике существуют эффективные методы лечения.
Джон Д. Махони, доктор медициныЧто случилось
Деформация бутоньерки возникает после очень специфической травмы сухожилий пальца. Ваши пальцы сгибаются вперед и назад, тянущие за кости сухожилия. Сухожилия сгибателей находятся на стороне ладони пальца и тянут пальцы вниз - движение, называемое сгибанием пальцев. Сухожилия разгибателей находятся на тыльной стороне пальца и работают, чтобы выпрямить палец, это движение называется разгибанием пальца. У каждого пальца есть собственное сухожилие разгибателя, и каждое сухожилие разгибателя прикрепляется к кости в нескольких местах.
Три кости пальца называются фалангами (каждая называется фалангой) и называются в зависимости от местоположения. Дистальная фаланга - это кончик пальца, средняя фаланга находится между суставами пальцев, а проксимальная фаланга - основание пальца. Сухожилие разгибателя прикрепляется как к средней, так и к дистальной фаланге. Когда травмируется разгибатель дистальной фаланги, это называется молотковым пальцем. При травме сухожилия разгибателя средней фаланги возникает деформация Бутоньерки. Специфическое прикрепление сухожилия разгибателя к средней фаланге называется центральным смещением - так технически деформация Бутоньерки вызвана травмой центрального смещения.
Почему палец выглядит не так
Центральное скольжение - важное прикрепление сухожилия разгибателя. Эта часть сухожилия разгибателя тянет за среднюю фалангу, заставляя среднюю часть пальца выпрямляться. При повреждении центрального скольжения первый сустав (сустав PIP) не может полностью выпрямиться и все время выглядит слегка согнутым.
Однако это лишь часть уродства бутоньерки. Механика пальцев очень сложна, и когда одна часть пальца повреждена, другие части пальца могут не работать нормально. В случае деформации бутоньерки, поскольку сустав PIP не может выпрямиться, связки на внешней стороне пальца смещаются в своем положении. Вместо того, чтобы сгибать последний сустав (DIP-сустав), связки начинают вытягивать последний сустав по прямой (гиперэкстензия). Следовательно, деформация пальца бутоньерки - это сгибание сустава PIP с гиперэкстензией сустава DIP.
Как это происходит
Обычно причиной деформации бутоньерки является тупое усилие, приложенное к тыльной стороне согнутого пальца. Как уже говорилось, это часто бывает спортивная или производственная травма. Острая проникающая травма, например, рваная рана, также может вызвать деформацию бутоньерки.
Типичные симптомы деформации Бутоньерки включают:
- Боль над тыльной стороной средней фаланги пальца
- Припухлость над центральной накладкой
- Невозможность выпрямить соединение PIP или согнуть соединение DIP
Лечение деформации бутоньерки
Раннее распознавание этой травмы важно, так как начала лечения в течение месяца после травмы обычно достаточно, чтобы нехирургическое лечение было эффективным. Лечение заключается в наложении шинирования сустава PIP в полностью прямом положении на срок не менее 4-6 недель. Чаще всего острые травмы, обработанные шинированием, проходят и полностью заживают.
Травмы, которые длились дольше, с меньшей вероятностью улучшатся после наложения шины и, возможно, никогда не вернутся в норму. Могут быть полезны хирургические варианты восстановления сухожилия и восстановления связки. Кроме того, операция может быть рекомендована для некоторых конкретных причин деформаций Бутоньерки, включая проникающие ранения, ревматоидный артрит и деформации Бутоньерки, которые возникают вместе с другими повреждениями пальца.
-hearing-tests.jpg)
