Рак груди у молодых женщин

Хотя риск рака груди увеличивается с возрастом, это заболевание также может развиться у молодых женщин. Примерно у одной трети женщин рак груди диагностируется до наступления менопаузы, и примерно 7 процентов рака груди диагностируется до 40 лет. Только около 1 процента случаев рака груди возникает в возрасте до 30 лет.

Когда речь идет о раке груди, возраст имеет значение. Для этого есть ряд причин, но самая важная из них заключается в том, что заболевание более инвазивно / агрессивно у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста. К сожалению, к моменту постановки диагноза рак груди у молодых женщин часто находится на относительно поздней стадии. А микроскопические характеристики рака груди у молодых женщин обычно характеризуются особенностями трудно поддающегося лечению рака груди.

Рак груди и его лечение могут вызвать ряд жизненно важных проблем со здоровьем у любого человека, но особенно у молодых женщин, особенно потому, что он может повлиять на фертильность и вызвать преждевременную менопаузу. Кроме того, для проявления некоторых последствий болезни могут потребоваться десятилетия.

Почему молодые женщины заболевают раком груди

Существует ряд факторов риска, связанных с раком груди, но причин, которых можно было бы избежать, выявлено не было. Молодые женщины, у которых развивается рак груди, с большей вероятностью имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию, чем женщины старшего возраста.

Кроме того, некоторые факторы риска пременопаузального рака молочной железы включают:

• Недавнее использование противозачаточных средств
• История радиации мантийного поля при лимфоме Ходжкина
• Ранний возраст менархе (первый период)
• Высокое потребление красного мяса

Высокий уровень витамина D, регулярные физические упражнения и высокое потребление фруктов и овощей связаны с более низким риском пременопаузального рака груди. Кроме того, деторождение играет определенную роль в повышении риска рака груди: рождение детей в более раннем возрасте и их большее число связаны с определенным риском.нижериск развития рака груди в дальнейшем.

Хотя факторы риска одинаковы для женщин в пременопаузе и постменопаузе, они, по-видимому, более тесно связаны с более молодым возрастом начала заболевания.

Диагностика

Хотя маммографический скрининг рекомендуется женщинам в возрасте 40 лет и старше, этот скрининг не считается эффективным для женщин в возрасте до 40 лет (за некоторыми исключениями).

Поскольку большинство молодых женщин не проходят регулярный скрининг, примерно у четырех из пяти молодых женщин рак груди диагностируется, когда у них появляется пальпируемое уплотнение в груди. Шишки в груди часто являются признаком поздней стадии рака груди, тогда как более ранние стадии обычно можно обнаружить только с помощью маммографии. (Стадия рака молочной железы - это описание того, насколько опухоль выросла и распространилась.)

Женщины с повышенным риском рака груди из-за семейного анамнеза могут рано начать маммографию или пройти скрининговые исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) груди.

Типы и характеристики

Женщины, у которых в пременопаузе развивается рак груди, чаще имеют опухоль более высокой степени. Степень злокачественности опухоли - это мера агрессивности опухоли на основе ее клеточного типа («высокая степень» соответствует опухолям, которые могут быстро расти и распространяться).

Есть также определенные молекулярные характеристики, которые различают типы рака груди. Тройной отрицательный рак груди, который трудно лечить и который имеет низкую выживаемость, чаще встречается у молодых женщин.

Рак груди у молодых женщин с меньшей вероятностью будет положительным по рецепторам эстрогена или прогестерона. И молодые женщины с раком груди с большей вероятностью будут HER2-положительными.

Все эти факторы влияют на варианты лечения и прогноз.

Уход

Варианты лечения рака груди у молодых женщин часто отличаются от таковых у женщин старшего возраста. Различаются не только молекулярные характеристики опухолей (например, положительный по рецептору эстрогена или отрицательный по рецептору эстроген), что делает одни методы лечения лучше, чем другие, но и статус женщины в период менопаузы и риск долгосрочных осложнений должны играть важную роль. при создании плана лечения.

Хирургия

Одним из решений, которые должны принять женщины с раком груди, является выбор между лампэктомией и мастэктомией.

Мастэктомия может иметь более сильное эмоциональное воздействие, чем лампэктомия, поскольку требует более обширного хирургического вмешательства и вызывает серьезные изменения во внешности женщины. Однако мастэктомия может быть более эффективным средством предотвращения рецидива.

Женщины в возрасте до 36 лет, проходящие лечение от рака груди на ранней стадии, имеют 13-процентную вероятность развития другого рака той же или другой груди в течение следующих 10 лет.

Вероятность рецидива рака молочной железы и развития нового рака той же или другой молочной железы более высока при лампэктомии, чем при мастэктомии.

Химиотерапия

Химиотерапия может снизить риск рецидива рака. Однако химиотерапия может вызывать серьезные побочные эффекты, включая бесплодие, риск врожденных дефектов и осложнений при будущих беременностях, преждевременную менопаузу и развитие других типов рака.

Гормональная терапия

Удаление яичников (овариэктомия) или лечение препаратами, подавляющими функцию яичников, чаще используются как часть лечения рака груди у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста. Последствия включают преждевременную менопаузу и бесплодие, а также дефицит эстрогена, который может привести к собственным осложнениям, таким как остеопороз.

Таргетная терапия

Поскольку HER2-положительные опухоли немного чаще встречаются у молодых женщин, HER2-таргетные терапии (например, герцептин) часто могут использоваться для лечения рака груди.

С одобрения этих методов лечения Национальный институт рака (NCI) повысил прогноз HER2-положительного рака молочной железы стадии I до стадии III с «удовлетворительного» до «хорошего».

Побочные эффекты и осложнения

Симптомы, похожие на менопаузу, могут быть затруднены для молодых женщин, получающих лечение от рака груди. Эти симптомы могут появиться не постепенно, а сразу после начала химиотерапии, а не из-за постепенного появления приливов, связанных с менопаузой.

Сексуальные побочные эффекты обычны при более низком уровне эстрогена, и они могут быть особенно неприятными для молодых женщин.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Фертильность и контрацепция

Химиотерапия может увеличить риск врожденных дефектов и снизить фертильность. Для тех, кто хочет иметь детей в будущем, есть варианты сохранения фертильности, включая замораживание яйцеклеток или, если у вас есть партнер, сохранение одного или нескольких оплодотворенных эмбрионов.

Обратной стороной этого беспокойства является то, что некоторые люди остаются фертильными даже во время лечения. Для тех, кто использовал оральные контрацептивы, они больше не подходят из-за эстрогена в таблетках. Рекомендуются другие методы контрацепции, такие как презервативы или внутриматочная спираль (ВМС).

Долгосрочный

Для развития некоторых эффектов рака груди и его лечения требуется много лет. Ожидается, что молодые женщины, как правило, будут жить намного дольше, чем женщины старшего возраста, поэтому они с большей вероятностью испытают долгосрочные эффекты этих методов лечения:

• Химиотерапия: периферическая невропатия, низкая плотность костей, остеопороз и переломы костей.
• Лучевая терапия: риск вторичного рака (рака, который развивается из-за канцерогенного действия радиации)

Женщины в возрасте до 50 лет с раком груди имеют значительно более высокий риск вторичного рака, включая рак костей, яичников, щитовидной железы, почек, легких, лейкоз и лимфому.

Прогноз

Выживаемость молодых женщин с раком груди ниже, чем у пожилых женщин с этим заболеванием.

Частично это несоответствие связано с диагнозом на более поздней стадии. Но типы рака груди, которые встречаются у молодых женщин, имеют тенденцию быть более агрессивными и с большей вероятностью распространяться и повторяться даже после лечения.

И, когда рак груди рецидивирует у более молодых женщин, это скорее метастатический рецидив, чем местный рецидив.

Поиск поддержки

Группы поддержки и сообщества могут иметь огромное значение, когда у вас рак груди. Однако следует предупредить о том, что полезно найти группу, в которую входят другие молодые женщины. Проблемы, с которыми вы сталкиваетесь как молодая женщина, значительно отличаются от тех, с которыми может столкнуться 60- или 70-летняя женщина.

Эмоциональные проблемы

Справиться с эмоциями, связанными с раком груди, а также с тревогой или депрессией, сложно любому человеку любого возраста. Разговор с онкологом может быть очень полезным и коррелирует с улучшением выживаемости людей с раком груди.

Воспитание

Уход за маленькими детьми может быть сложной задачей, если у вас рак груди. В то же время, когда вы имеете дело со своими эмоциями, ваши обязанности по уходу за детьми могут почти не оставлять вам времени на заботу о себе.

Участие в сообществе по раку груди с другими молодыми матерями может быть ценным и может указать вам на полезные ресурсы в вашем сообществе.

Слово от Verywell

Каждой женщине, страдающей раком груди, необходимо принимать взвешенные решения, а взвесить все варианты может быть еще труднее, если вы молоды. Часто рекомендуется агрессивное лечение из-за большего риска рецидива, но это также означает высокий шанс испытать поздние эффекты лечения рака.

Само собой разумеется, что диагноз рака в любом возрасте - неприятная новость. Может быть полезно знать, что многие пациенты (и эксперты) говорят, что этот опыт, хотя и сложный, в конечном итоге может изменить вас в некоторых положительных аспектах. Составьте целенаправленный план лечения, опирайтесь на тех, кто вас окружает, за поддержкой и всегда сохраняйте надежду на годы вперед как напоминание о том, почему вы боретесь со своей борьбой.