Когда ваше запястье или рука начинает покалывать и гореть, может быть трудно определить точную причину боли, будь то синдром запястного канала или артрит. Анатомия руки - это ограниченное пространство, много суставов и нервов, которые могут опухать или защемляться. Синдром запястного канала и артрит - схожие состояния, которые могут возникать как в результате чрезмерного использования запястья, так и рук.
Грейс Кэри / Getty Images
Что такое синдром запястного канала?
Синдром канала запястья - это состояние, которое развивается, когда небольшое пространство в канале запястья еще больше уменьшается из-за отека или воспаления. Чрезмерное или неправильное использование запястья может вызвать воспаление сухожилий, проходящих через запястный канал (анатомическая структура запястья и кисти). Это воспаление может привести к сдавливанию срединного нерва (одного из основных нервов, снабжающих верхнюю часть тела) и привести к повторяющимся травмам, связанным с растяжением.
Анатомия запястного канала
Запястный канал - это отверстие, образованное между поперечной связкой запястья и костями запястья. Через этот туннель проходит срединный нерв. Он начинается в плече и уходит корнями в верхнюю часть позвоночника. Нерв не разветвляется в плече, а проходит через локоть, чтобы обеспечить движение и ощущение в предплечье.
Когда срединный нерв достигает запястного канала, большинство ветвей проходит через туннель, но пальмовая ветвь проходит над ним. Вот почему ладонь обычно не участвует в возникновении боли при синдроме запястного канала. Наряду со срединным нервом через канал запястья проходят девять сухожилий, подвергая нерв еще большему риску воспаления или сжатия.
Ключевые симптомы
Поскольку срединный нерв сдавлен - либо опухшими сухожилиями, либо каким-либо другим повреждением или воспалительным процессом, - может возникнуть боль и даже онемение. Наиболее частые симптомы синдрома запястного канала включают:
- Боль
- Онемение
- Покалывание
- Дискомфорт усиливается ночью или будит вас от сна
- Боль, отдающая в предплечье
- Слабость или неуклюжесть в руке, особенно в большом пальце
- Снижение ощущения
Симптомы синдрома запястного канала ограничиваются областями, пораженными участками срединного нерва, которые проходят через запястный канал. Сюда входят первые три пальца и часть четвертого пальца, ближайшая к большому. Боль также может быть в центре запястья или даже во всей руке.
Симптомы запястного канала влияют на повседневную жизньДвижущаяся цель?
Синдром запястного канала изначально начинается с боли в обеих руках в 65% случаев. Однако большинство врачей испытывают постоянную боль только в одной руке или запястье. Синдром запястного канала часто проходит через периоды, когда боль уменьшается, а затем снова усиливается.
Основные причины
Синдром канала запястья довольно распространен, он поражает каждого пятого человека. Синдром канала запястья часто является результатом комбинации факторов, которые увеличивают давление на срединный нерв и сухожилия в канале запястья, а не проблема с самим нервом.
Способствующие факторы включают травму или повреждение запястья, вызывающие отек, например растяжение связок или перелом, гиперактивность гипофиза, недостаточную активность щитовидной железы и ревматоидный артрит. Механические проблемы в лучезапястном суставе, частое использование вибрирующих ручных инструментов, задержка жидкости во время беременности или менопаузы или развитие кисты или опухоли в канале также могут способствовать этому состоянию. Часто невозможно определить единственную причину.
Несколько факторов риска связаны с развитием синдрома запястного канала, в том числе:
- Женский пол
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Беременность
- Ревматоидный артрит
- Гипотиреоз
- Заболевания соединительной ткани
- Существовавшая ранее медианная мононевропатия
- Генетика
- Использование ингибитора ароматазы
Факторы на рабочем месте могут усилить давление на срединный нерв или повредить его. О риске развития CTS чаще сообщают те, кто выполняет работы на конвейере, такие как производство, шитье, отделка, очистка и упаковка мяса, чем персонал, занимающийся вводом данных.
Что такое артрит?
Артрит - это семейство состояний, которые поражают суставы, вызывая боль и воспаление. Существует более 100 типов артрита, и это основная причина инвалидности в Соединенных Штатах, от которой страдают более 50 миллионов взрослых и 300 000 детей. Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит.
Хотя боль, отек и скованность являются отличительными признаками артрита, эти состояния также могут привести к необратимым изменениям суставов и инвалидности. Некоторые типы артрита, такие как ревматоидный артрит, поражают даже соединительные ткани в области сердца и легких.
Различные типы артритов и ревматических заболеваний в организмеОстеоартроз
Остеоартрит, также известный как артрит изнашивания, может протекать без каких-либо симптомов или проявляться очень серьезными симптомами, от боли до ограниченного движения. В этом состоянии гладкая подушка между костями (хрящи) разрушается, и суставы могут становиться болезненными, опухшими и трудно двигаться. Это может произойти в любом возрасте, но обычно начинается в 50-е годы и затрагивает женщин больше, чем мужчин. Остеоартрит начинается постепенно и со временем ухудшается.
Это наиболее распространенная форма артрита, которая, как известно, поражает одни суставы больше, чем другие, включая суставы между каждой частью ваших пальцев и сустав, который соединяет ваши пальцы с остальной частью руки. Остеоартрит также может поражать суставы коленей, бедер и нижней части позвоночника.
Как отличить остеоартрит от других типов артритаРевматоидный артрит
Ревматоидный артрит - это форма артрита и аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует здоровые клетки в организме, вызывая воспаление. Ревматоидный артрит может вызвать настолько обширное и интенсивное воспаление, что может мешать повседневной деятельности. Чтобы диагностировать это состояние, боль и воспаление должны продолжаться не менее шести недель.
РА в основном поражает суставы, обычно сразу несколько суставов. Обычно поражаются суставы рук, запястий и коленей. В суставе с РА воспаляется слизистая оболочка сустава, вызывая повреждение суставной ткани. Это повреждение ткани может вызвать длительную или хроническую боль, шаткость и деформацию.
Его можно обнаружить по наличию в крови определенных антител и маркеров воспаления. Люди с ревматоидным артритом также могут иметь:
- Эрозии суставов
- Ревматоидные узелки
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Остеопороз
Ключевые симптомы
Остеоартрит и ревматоидный артрит имеют схожие симптомы, но есть несколько ключевых различий.
И остеоартрит, и ревматоидный артрит могут поражать руки. Однако остеоартрит часто поражает сустав, ближайший к кончику пальца, тогда как ревматоидный артрит обычно щадит этот сустав. И хотя ревматоидный артрит может появиться в любом суставе, его наиболее частыми целями являются руки, запястья и ступни.
Легкая утренняя скованность характерна для остеоартрита и часто проходит уже через несколько минут активности. Иногда люди с остеоартритом также замечают ту же скованность в течение дня после того, как сустав отдыхал в течение часа или около того. Однако при ревматоидном артрите утренняя скованность не улучшается в течение часа или дольше. Иногда длительная скованность суставов по утрам является первым симптомом ревматоидного артрита.
Ранние симптомы артритаРазличия между запястным каналом и артритом
Хотя несколько форм артрита и синдрома запястного канала могут вызывать боль в кистях и запястьях, у каждого заболевания есть определенные особенности, которые отличают их. Боль при синдроме запястного канала в первую очередь является результатом сдавления нерва, а артрит - это отек и воспаление самого сустава.
Можете ли вы сказать, какое у вас состояние?
Отек суставов при артрите также может вызвать сдавление нервов в руке или запястье, что может затем вызвать онемение, покалывание и боль. Ваш врач проведет несколько специальных тестов, чтобы выявить проблему.
Канал запястья- Уменьшение мышечной массы в мясистой части кисти у основания большого пальца.
- Положительный признак Тинеля или ощущение жжения или покалывания при легком постукивании по срединному нерву
- Положительный признак Фалена, тест, который оценивает боль, когда ваши руки держатся вертикально, а запястья согнуты на 90 градусов в течение 60 секунд.
- Слабость или плохая ловкость со сжимающими движениями
- Боль, усиливающаяся ночью или пробуждающая от сна
- Асимметричные паттерны поражения суставов (при воспалительном артрите)
- Отек других суставов вне кистей и запястий
- Системное поражение воспалительным артритом, включая лихорадку, недомогание или сыпь.
- Антитела или маркеры воспаления, присутствующие в анализе крови (только при воспалительном артрите)
- Боль, которая проходит через несколько часов утром
Сходства и различия в лечении
Независимо от того, страдаете ли вы синдромом запястного канала или артритом, вам могут помочь несколько методов лечения, в том числе:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
- Ношение шины или бандажа для поддержки запястья и руки и ограничения болезненных движений.
- Инъекции кортизона
- Лечебные упражнения для снятия давления и укрепления пораженного участка
- Изменение вашего окружения или занятий, чтобы компенсировать боль или потерю функции
Однако в некоторых случаях синдром запястного канала становится настолько серьезным, что для лечения проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Амбулаторная операция проводится, как правило, под местной анестезией, чтобы увеличить размер пространства в запястном канале и уменьшить давление на срединный нерв путем перерезания поперечной связки запястья у основания ладони. Эта операция обычно снимает все симптомы синдрома запястного канала после заживления разреза - примерно через 10–14 дней.
Артрит также может стать достаточно серьезным, чтобы потребовать хирургического вмешательства, но процедура совсем другая. Реконструктивная хирургия иногда требуется, когда деформация серьезна при остеоартрите, а людям с тяжелым ревматоидным артритом может потребоваться замена сустава. Ревматоидный артрит также можно лечить такими лекарствами, как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD). Метотрексат - это DMARD, обычно применяемый для лечения ревматоидного артрита. Биопрепараты, такие как адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд), также могут использоваться при этом состоянии. Эти лекарства подавляют иммунную систему, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Когда обратиться к врачу
Вам может быть интересно, когда боль при артрите и запястном канале превращается из раздражения в медицинскую проблему. Насколько вам следует беспокоиться о любом из этих состояний, зависит от того, насколько оно влияет на вашу повседневную деятельность и насколько сильно вы испытываете боль. Если боль в запястном канале будит вас по ночам или ваш артрит мешает вам держать в руках определенные предметы и выполнять повседневные дела, вероятно, пора обратиться к врачу.
Важно отметить, что чем раньше вы обратитесь за лечением от синдрома запястного канала и боли при артрите, тем лучше будут ваши результаты.
Слово от Verywell
Боль из-за синдрома запястного канала и артрита может изнурять и влиять на вашу повседневную жизнь. Знание точной причины вашей боли может помочь вам как можно скорее получить соответствующее лечение и улучшить ваши результаты и, возможно, сохранить вашу подвижность. Боль запястного канала и артрит вызваны разными причинами, но они могут вызывать сильную боль и даже деформацию. Поговорите со своим врачом о своих симптомах и о том, какое лечение вам подходит. Управляя причиной боли, вы не позволяете боли мешать вашей повседневной жизни.
