Замороженное бедро, также называемое адгезивным капсулитом (АК) бедра, представляет собой болезненное состояние, которое вызывает ограничение движений в тазобедренном суставе. Соединительные ткани, окружающие тазобедренный сустав и внутри него, воспаляются, и внутри капсулы образуется рубцовая ткань, вызывающая сильную боль и жесткость в ягодицах и паху.
Мало что известно о том, почему и как происходит замороженное бедро, хотя травма бедра и предшествующая операция - это два сценария, которые были связаны с этим заболеванием. Замороженное бедро чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно поражает людей в возрасте от 30 до 55 лет.
Игорь Вершинский / Getty Images
Симптомы замороженного бедра
Замороженное бедро характеризуется спонтанным началом, обычно без явной травмы. Как правило, есть четыре различных стадии замороженного бедра с полным или существенным разрешением в течение одного-трех лет.
Этапы
Этап 1: «Предварительное замораживание»
На этапе 1 может быть сложно определить вашу проблему как замороженное бедро. На первом этапе вы можете:
- Симптомы наблюдаются в течение одного-трех месяцев, и они ухудшаются.
- Испытывать боль при движении бедром
- Испытывайте недомогание, когда не пользуетесь бедром
- Начните ограничивать движение бедра, не ходите и не стоя так много.
- Обратите внимание, что потеря движения наиболее заметна при «внешнем вращении» - когда вы поворачиваете ногу в сторону от тела.
Этап 2: «Замораживание»
К этому моменту симптомы проявляются в течение трех-девяти месяцев. На втором этапе вы можете:
- Испытывайте прогрессирующую потерю подвижности бедра
- Испытывайте усиление боли (особенно ночью).
- Все еще есть некоторый диапазон движений, но он ограничен как болью, так и скованностью.
- Найдите себя, защищая бедро, избегая действий, которые могут полностью включать определенные движения бедра.
Этап 3: «Замороженный»
Ваши симптомы сохраняются от девяти до 14 месяцев. На третьем этапе вы можете:
- Значительно уменьшили диапазон движений бедра
- Испытывать сильную боль (в начале этой стадии)
- Обратите внимание на уменьшение боли (ближе к концу этой стадии), при этом боль обычно возникает только тогда, когда вы двигаете бедром настолько далеко, насколько можете.
Этап 4: «Оттаивание»
У вас есть симптомы от 12 до 15 месяцев. На четвертом этапе вы можете:
- Обратите внимание на сильное уменьшение боли, особенно ночью.
- Диапазон движений по-прежнему ограничен, но ваша способность выполнять повседневные дела резко возросла.
Причины
Причина замерзания бедра неизвестна. Большинство случаев возникает у женщин, у которых в анамнезе не было инфекций или травм. Замороженное бедро можно спутать с другими состояниями, вызывающими жесткость бедра. Помимо сбора подробного клинического анамнеза, ключевыми факторами являются правильная визуализация и тщательное физическое обследование.
Другие состояния, вызывающие жесткость бедра
Жесткость бедра возникает из-за любого состояния, которое вызывает повреждение мяча и капсулы тазобедренного сустава, что ограничивает диапазон движений.
Хронические состояния, связанные с ригидностью бедра, включают:
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Ювенильный идиопатический артрит
- Остеоартроз
- Лабральный разрыв бедра
- Напряженные мышцы-сгибатели бедра
- Ревматоидный артрит
- Тазобедренный бурсит
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
- Болезнь Лайма
- Тендинит
- Аваскулярный некроз бедра
Диагностика
Диагноз «замороженное бедро» - это диагноз исключения, а это означает, что необходимо исключить все другие состояния, прежде чем вызывать боль в бедре «замороженное бедро». Диагноз ставится в основном на основании клинических данных - с учетом боли в анамнезе, которая обычно бывает:
- Постоянно и присутствует ночью
- Не успокаивается отдыхом
- Связано с ограничением движения во всех направлениях (сгибание, разгибание, внутреннее и внешнее вращение)
- Обнаруживается при клиническом обследовании
Вас могут попросить сделать рентген, чтобы исключить другие причины боли в бедре. При замороженном бедре рентген будет нормальным. Ваш врач может попросить вас сделать МРТ, которое может быть полезно в некоторых случаях замороженного бедра, особенно после предыдущей операции, но эти снимки также часто бывают чистыми.
Уход
Не существует «золотого стандарта» лечения замороженного бедра. Использование метода отдыха, льда, сжатия и подъема R.I.C.E обычно является первой линией лечения, особенно когда вы испытываете боль в бедре, но не знаете, почему.
Существует множество возможных вариантов лечения замороженного бедра, в том числе:
- Мануальные манипуляции со стороны врача-терапевта или физиотерапевта
- Расширение давления
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
- Физиотерапия
- Инъекция кортикостероидов
- Синовэктомия
- Артроскопическая хирургия
- Сапсулэктомия
Однако в большинстве случаев это разрешается самостоятельно или после консервативного лечения.
Является ли операция вариантом?
Хирургическое вмешательство часто рассматривается только после повторных неудач консервативной терапии или рефрактерной боли и скованности. Операция обычно не проводится, за исключением тяжелых случаев, связанных с контрактурой тазобедренной капсулы.
Медикамент
Безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (мотрин и адвил), напроксен (алев) или высокие дозы аспирина, обычно используются для лечения боли и воспаления. В некоторых случаях врач может назначить более сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Физиотерапия
Физиотерапевт может начать программу упражнений, направленную на увеличение диапазона движений, чтобы максимально сохранить подвижность бедра. Общие упражнения включают растяжку и укрепление кора.
Массаж также используется как обезболивающее на острой стадии замороженного бедра и на протяжении всего сеанса физиотерапии.
Если ваше состояние переходит в хроническую стадию, ваше вмешательство будет сосредоточено на уменьшении прогрессирования фиброзных изменений в бедре и восстановлении диапазона движений с помощью более агрессивной физиотерапевтической тактики, такой как расширение давления и легкое растяжение.
Если упражнения или растяжки во время физиотерапии слишком болезненны для выполнения, сообщите об этом своему физиотерапевту, чтобы он изменил или составил план, который лучше всего подходит для вас.
Профилактика и преодоление
Нет никаких жестких правил, которым вы могли бы следовать, чтобы предотвратить замерзание бедер, но здоровое питание, упражнения и растяжка могут помочь. Замороженное бедро чаще встречается у людей с диабетом и гипотиреозом, возможно, потому, что эти состояния связаны с аномалиями эндокринной системы, которая регулирует воспаление в организме.
Замороженное бедро может быть чрезвычайно болезненным и изнурительным состоянием. Чтобы облегчить боль:
- Используйте безрецептурные противовоспалительные препараты
- Соблюдайте противовоспалительную диету
- Посещайте физиотерапию
Некоторые люди даже говорят, что теплый душ и легкая растяжка по утрам помогли им справиться физически и морально. Независимо от того, на какой стадии заболевания вы находитесь, знайте, что большинство случаев проходит в течение 18 месяцев.
Слово от VeryWell
Если вам поставили диагноз «замороженное бедро», знайте, что симптомы могут исчезнуть. Если вы испытываете дополнительные симптомы - например, жар или боль в суставах - боль в бедре, ваш диагноз вряд ли будет зависеть от замораживания бедра, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
.jpg)
