Как принимать лекарства для щитовидной железы

На первый взгляд прием препаратов для лечения щитовидной железы может показаться довольно простым. Тем не менее, лечите ли вы гипотиреоз или гипертиреоз, вам нужно знать несколько вещей, чтобы убедиться, что принимаемое вами лекарство работает должным образом, а ваши симптомы хорошо контролируются. Это начинается с проверки рецепта, когда вы забираете его в аптеке, и переносится в ваш распорядок дня, начиная скогдавы берете свое лекарствоКакиевы принимаете лекарства и многое другое.

3 женщины делятся своим опытом тиреоидэктомии

Прием лекарств для щитовидной железы по назначению не только обеспечивает надлежащее всасывание, но и снижает риск потенциально вредных побочных эффектов.

Работа с вашим рецептом

Прежде чем принять дозу любого лекарства для щитовидной железы, вы должны предпринять несколько шагов, чтобы убедиться, что вы получаете соответствующую дозу и что она достигнет своей цели в организме.

Двойная проверка лекарств

Когда вы впервые получите рецепт, посмотрите на этикеткуитаблетки. Удивительно, как часто люди получают неправильные лекарства или таблетки с истекшим сроком годности. Просматривайте этот контрольный список каждый раз, когда получаете пополнение.

• Еще раз проверьте, что вы принимаете правильное лекарство.
• Убедитесь, что вы получаете правильную дозировку.
• Убедитесь, что срок годности лекарства не истек.
• Подтвердите, что вы получили правильныйномертаблеток.
• Если вы не принимаете непатентованный препарат, убедитесь, что вы случайно не получили его вместо него. Хотя разные марки (и дженерики) левотироксина содержат одно и то же активное лекарство, другие ингредиенты могут различаться и могут влиять на их всасывание и многое другое.

Место хранения

Как только вы принесете лекарства домой, убедитесь, что вы правильно храните свои препараты для щитовидной железы. Это означает, что вы не должны хранить лекарства в ванной или во влажном месте. Также убедитесь, что ваши лекарства не подвергаются воздействию тепла в течение длительного времени.

Прием лекарств от гипотиреоза

Заместительная терапия щитовидной железы - левотироксин, комбинированная терапия Т4 / Т3 или натуральный обезвоживающий препарат для щитовидной железы - лучше всего работает, когда ее принимают последовательно и в одно и то же время каждый день. Также важно отметить, что существует ряд продуктов, лекарств, добавок и заболеваний, которые могут снизить вероятность того, что ваше тело получит полную дозу.

Последовательность

Первый шаг в эффективномпринимаяваше лекарство на самом деле не забывает принимать таблетки каждый день. Исследования показали, что для людей это почти норма - иногда забывать о лекарствах, которые принимаются ежедневно, и пропуск даже одного или двух дней замены щитовидной железы может повлиять на ваше самочувствие.

Рекомендуется, чтобы люди сочетали прием лекарств с чем-то другим, что они делают каждый день, не связанным с едой или питьем, например, чисткой зубов по утрам, чтобы увеличить шанс запоминания. Если вы склонны забывать, вы можете установить будильник на своем телефоне или придумать другой творческий способ запомнить свои таблетки для щитовидной железы.

Дозирование и мониторинг

При первом назначении замены щитовидной железы доза может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов. Затем тесты щитовидной железы проверяются каждые шесть недель, при этом доза обычно увеличивается с шагом 25-50 микрограмм, пока ваш уровень не станет стабильным. В это время ваш врач скажет вам, как часто вам следует с этого момента наблюдаться.

Однако знайте, что требуемая доза может со временем измениться. Если у вас появятся обостренные симптомы гипотиреоза или появятся новые симптомы гипертиреоза, обратитесь к врачу, даже если вы не должны посетить его.

Проблемы с беременностью

Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если вы забеременеете, так как дозу вашего лекарства, вероятно, придется увеличить. Обычно рекомендуется, как только вы узнаете, что беременны, увеличить дозу примерно на 20%.

После родов можно безопасно принимать лекарства для щитовидной железы, если вы кормите грудью, так как только минимальные количества попадают к ребенку через молоко.

Смена бренда

Для некоторых людей смена марки левотироксина или переход на дженерик может негативно повлиять на их самочувствие, и многие удивляются, узнав, что эти замены можно сделать в аптеке без ведома врача. Если это так Для вас вы можете попросить вашего врача написать в рецепте «отпускать в письменном виде / без замен», чтобы вы получали один и тот же продукт каждый месяц.

Не весь левотироксин одинаков

Количество левотироксина в таблетке может отличаться. Например, таблетка 100 мкг может содержать от 95 мкг до 105 мкг гормона.

Поскольку количество левотироксина относительно стабильно у производителя фирменного препарата или дженерика, это в первую очередь проблема для тех, кто переключается с одного дженерика на другой.

Сроки

Многие врачи считают, что прием левотироксина первым делом утром (натощак) обеспечивает наилучшее всасывание. После приема лекарства не ешьте что-либо (даже не пейте кофе) в течение как минимум одного часа. Исключением может быть Тирозинт, если вам просто необходимо выпить кофе сразу после пробуждения.

Есть некоторые продукты, лекарства и обычные добавки, которых следует избегать приминимум три часапосле приема препаратов для лечения щитовидной железы (см. ниже).

Ночное дозирование

В последние годы было проведено несколько исследований в поддержку приема лекарств для щитовидной железы перед сном, а не утром, для максимального усвоения. Недостатком является то, что это может не дать уснуть некоторым людям, особенно тем, кто использует комбинированную терапию Т3 / Т4 или иссушенную щитовидную железу. Если это вас интересует, поговорите со своим врачом.

Взаимодействие с едой

Пища может влиять на абсорбцию гормона щитовидной железы, связываясь с ним, уменьшая доступ к участкам абсорбции в кишечнике, изменяя скорость его растворения или изменяя баланс pH в желудке.

Особое внимание следует уделить следующему:

• Продукты с высоким содержанием кальция: продукты с высоким содержанием кальция, такие как греческий йогурт или обогащенный кальцием апельсиновый сок, могут снизить абсорбцию, если их употребить в течение трех часов после приема лекарств для щитовидной железы.
• Диета с высоким содержанием жиров / диета с низким содержанием жиров: диета с высоким содержанием жиров может препятствовать абсорбции левотироксина. Обычно это не проблема, если вы придерживаетесь одного и того же режима питания каждый день, но если вы перейдете с диеты с высоким содержанием жиров на диету с низким содержанием жиров, вы потенциально можете усвоить больше лекарств и в конечном итоге получить чрезмерное лечение.
• Клетчатка: роль диеты с высоким содержанием клетчатки и ее усвоения все еще не ясна. Если вы измените количество клетчатки в своем рационе (поскольку диета с высоким содержанием клетчатки может быть полезной), вам следует пройти тест на ТТГ, чтобы убедиться, что ваш уровень стабильный.
• Гойтрогенные продукты: гойтрогенные продукты (брокколи, цветная капуста, клубника и другие), часто очень полезные для здоровья и содержащие мощные фитохимические вещества, могут иметь антитиреоидный эффект, аналогичный антитиреоидным препаратам. Употреблять эти продукты в умеренных количествах - это нормально (и полезно), но их не следует есть в больших количествах людям, получающим заместительную гормональную терапию щитовидной железы, у которых все еще есть щитовидная железа. Приготовление пищи может помочь минимизировать зобогенный потенциал пищи.

Лекарственное взаимодействие

Существует несколько сотен лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных), которые взаимодействуют с лекарствами для щитовидной железы, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом и фармацевтом, когда вы начинаете принимать новое лекарство. Вы также можете перепроверить, выполнив поиск по родовому названию, чтобы найти лекарства, которые взаимодействуют с препаратами гормонов щитовидной железы.

Если ваш врач рекомендует одно из этих лекарств, это не обязательно означает, что вы не можете его принимать, но после начала следует тщательно контролировать свой ТТГ.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые взаимодействуют с левотироксином, включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто используемые при тревоге и депрессии, такие как Золофт (сертралин) и Целекса (циталопрам): если вы будете принимать один из этих препаратов, возможно, потребуется увеличить дозу ваших препаратов для лечения щитовидной железы, чтобы они были эффективными. .
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Прилосек (омепразол), Превацид (лансопразол) и Нексиум (эзомепразол): хотя они полезны при лечении таких состояний, как кислотный рефлюкс и язвенная болезнь, они могут ухудшать всасывание препаратов щитовидной железы.
• Трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин), синекван (доксепин) и норпрамин (дезипрамин): в отличие от многих взаимодействий с препаратами для щитовидной железы, этот на самом деле можетувеличиватьсилаобенаркотики.
• Лекарства от диабета: как инсулин, так и пероральные гипогликемические препараты при диабете могут снизить эффективность гормона щитовидной железы, а лекарства для щитовидной железы могут повысить потребность в инсулине у людей с диабетом. Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и ТТГ.
• Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия: эстроген может увеличить выработку белка, который связывает гормон щитовидной железы и делает его неактивным. Женщинам, принимающим эстроген, может потребоваться более высокая доза препаратов для лечения щитовидной железы.
• Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, такие как Квестран (холестирамин) и Колестид (колестипол), могут связываться с гормоном щитовидной железы, делая его неактивным. Предлагается принимать эти препаратыминимум четыре часапосле приема гормонов щитовидной железы.
• Антикоагулянты (разжижители крови), такие как кумадин (варфарин) или гепарин: в некоторых случаях они могут усиливаться в организме при добавлении гормона щитовидной железы. Комбинация может увеличить риск кровотечения.
• Антациды: обычно рекомендуется принимать антациды (такие как Tums или Mylanta) по крайней мере через три-четыре часа после приема гормонов щитовидной железы.

Есть много других препаратов, которые могут влиять на гормоны щитовидной железы. Некоторые другие, вызывающие очень значительные взаимодействия, включают Велхол (колесевелам) при сердечных заболеваниях, Ренагель (севеламер) и Фосренол (лантан) для людей с высоким уровнем фосфора из-за болезни почек, фосренол (лантан) и антибиотик Ципро (ципрофлоксацин).

Вышеупомянутый НЕ является полным списком всех препаратов, которые могут взаимодействовать с лекарствами для щитовидной железы. Поговорите со своим фармацевтом или врачом для получения дополнительной информации.

Дополнение взаимодействия

Многие пищевые добавки, которые могут связываться или мешать всасыванию гормонов щитовидной железы, увеличивать абсорбцию или влиять на тесты щитовидной железы.

Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Кальций: таблетки кальция, будь то цитрат, ацетат или карбонат кальция, следует принимать не менее чем через три часа после приема гормонов щитовидной железы.
• Железо: железо может связываться с гормонами щитовидной железы, создавая комплекс железо-левотироксин, который препятствует работе гормона. Независимо от того, принимаете ли вы железо отдельно, или как часть поливитаминов или витаминных добавок для беременных, вам следует подождать не менее двух часов после приема лекарств для щитовидной железы.
• Биотин: Биотин не оказывает значительного влияния на абсорбцию, если принимать его по крайней мере через час после гормонов щитовидной железы, но он может помешать тестированию щитовидной железы и вызвать аномальные результаты. Биотин можно купить отдельно, но он также входит в составмногодобавки.
• Витамин C: Витамин C можетувеличиватьабсорбция гормона щитовидной железы и может привести к симптомам гипертиреоза.
• Йод или водоросли: хотя добавки с йодом или водорослями (с высоким содержанием йода) могут быть полезны для пациентов с щитовидной железой в тех частях мира, где дефицит йода является причиной заболеваний щитовидной железы и зоба, в Соединенных Штатах это не совсем так. другие развитые страны, где йод добавляют в поваренную соль и пищевые продукты. На самом деле, в этих местах большинство случаев вообще не связано с йодной недостаточностью. Ваша щитовидная железа чрезвычайно чувствительна к йоду, поэтому чрезмерное добавление в рацион может вызвать раздражение и ухудшение состояния железы.

Если вы принимаете какие-либо добавки, важно посмотреть на отдельные ингредиенты, чтобы определить, могут ли существовать взаимодействия, и рассказать своему врачу о том, что вы принимаете (или планируете принимать).

Медицинские условия, влияющие на абсорбцию

Существует ряд заболеваний, которые могут повлиять на всасывание препаратов для щитовидной железы и, следовательно, на эффективность конкретной дозы. Некоторые из них включают:

• Непереносимость лактозы
• Глютеновая болезнь
• Атрофический гастрит
• Синдромы мальабсорбции
• Инфекция Helicobacter pylori
• Аутоиммунный гастрит
• Заболевания поджелудочной железы
• Болезнь печени

Различия генов (полиморфизмы) также могут приводить к снижению эффективности у некоторых людей, например у тех, у кого есть полиморфизм йодтирониндейодиназы 2.

Людям с заболеваниями, влияющими на пищеварение, такими как воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) или целиакия, рекомендуется использовать левотироксин марки Tirosint с меньшим количеством ингредиентов, которые могут лучше переноситься. Кроме того, левотироксин в жидкой или гелевой форме абсорбируется лучше, чем таблетки левотироксина.

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, важно регулярно проверять свою щитовидную железу.

Возможная аллергия

Хотя аллергия на левотироксин встречается редко, могут возникать аллергические реакции или повышенная чувствительность к неактивным ингредиентам препаратов для лечения щитовидной железы. Помимо левотироксина, бренд Synthroid содержит акацию (которая может вызывать аллергию у некоторых людей с аллергией на деревья или травы), лактозу (которая может быть проблемой для людей с непереносимостью лактозы) и кукурузный крахмал (который может повлиять на людей с аллергией на кукурузу. и может перекрестно реагировать на некоторых людей с чувствительностью к глютену).

Оральные и сублингвальные роды

Некоторые люди утверждали, что при использовании только натуральных обезвоженных лекарств для щитовидной железы, если позволить лекарству раствориться под языком (целиком или измельченным), это может привести к более быстрому всасыванию в кровоток. Контраргумент заключается в том, что эти молекулы большие и большинство из них в любом случае всасывается через кишечник, поэтому сублингвальный прием лекарства может привести к нерегулярному всасыванию.

Суть в том, что если вы планируете принимать лекарства таким образом, поговорите со своим врачом и убедитесь, что у вас контролируется уровень щитовидной железы.

Прием лекарств от гипертиреоза

Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, есть несколько схожих, но разных соображений.

Забыть ваше лекарство

Если вы забыли лекарство, не принимайте дозу поздно и не увеличивайте ее вдвое, если вы принимаете натуральные препараты для щитовидной железы, содержащие Т3, такие как Armor и Nature Thyroid. Это может привести к появлению симптомов передозировки, таких как тошнота, рвота и т. Д. Особенно важно придумать творческие способы запоминания приема лекарств от гипертиреоза, поскольку и тапазол (метимазол или MMI), и PTU (пропилтиоурацил) обычно принимаются три раза в день. Однако, если вы принимаете левотироксин и забыли о нем на один день, вы можете принять две таблетки на следующий день.

Взаимодействие с лекарствами

Есть много лекарств, которые могут взаимодействовать с лекарствами от гипертиреоза, и важно поговорить со своим эндокринологом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства. Общие взаимодействия включают такие препараты, как:

• Дигоксин (при проблемах с сердцем)
• Разжижители крови (например, кумадин или варфарин)
• Бета-адреноблокаторы, такие как Тенормин (атенолол)

Также необходимо соблюдать осторожность при использовании безрецептурных лекарств от простуды или любых лекарств, обладающих стимулирующим действием.

Неблагоприятные реакции

У некоторых людей, принимающих антитиреоидные препараты, могут возникать серьезные побочные реакции, поэтому важно следить за потенциальными симптомами.В отличие от лекарств от гипотиреоза, которые, по сути, заменяют гормоны, которые организм больше не вырабатывает, препараты против щитовидной железы несут больший риск побочных эффектов и побочных реакций.

К наиболее распространенным из них относятся:

• Токсическое действие на печень: признаки токсического действия на печень включают боль в животе, темную мочу, желтуху (желтоватое изменение цвета кожи и белков глаз) и стул глиняного цвета.
• Агранулоцитоз (низкий уровень лейкоцитов): симптомы могут включать жар и другие признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, боль при мочеиспускании и головная боль.

Если вы принимаете препараты против щитовидной железы, важно избегать тесного контакта с больными людьми и своевременно получать иммунизацию.

Беременная?

Если вы узнали, что беременны или считаете, что можете принимать Тапазол (метимазол или MMI), прекратите прием лекарств и немедленно обратитесь к врачу.

Слово от Verywell

Чтобы получить полную пользу от лекарств для щитовидной железы, важно предпринять шаги, описанные выше, чтобы убедиться, что вы действительно принимаете правильное лекарство и что оно попадает в ваш кровоток, где может выполнять свою работу.

Если вы чувствуете, что ваше лекарство для щитовидной железы не работает, переоцените, как вы принимаете лекарство, и возможно ли взаимодействие с ним. Для тех, кто страдает гипотиреозом и принимает только левотироксин, иногда может помочь добавление препарата Т3. Для других вариантом может быть переход на натуральные обезвоженные препараты для щитовидной железы.