Город надежды / Джоди Круз
Ключевые выводы
- Достижения в трансплантации островковых клеток теперь позволяют пациентам с диабетом 1 типа жить без инсулина.
- Пожертвования органов расширяют и улучшают качество жизни получателей.
Джоди Крус было 16 лет, когда ей впервые поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. Из-за ее состояния ей приходилось контролировать уровень сахара в крови и принимать инсулин несколько раз в день в течение многих лет. Но со временем управлять ее состоянием становилось все труднее, что приводило к эпизодам низкого уровня сахара в крови и долгосрочным последствиям.
Стремясь улучшить свое состояние, Круз провела 10 лет, связываясь с различными исследовательскими центрами, предлагающими клинические испытания экспериментального лечения диабета 1 типа. Только в 2018 году она добилась успеха. Подруга предложила ей обратиться в Город Надежды по поводу клинического испытания трансплантации островковых клеток. Город надежды, ведущий медицинский исследовательский центр, расположенный в нескольких местах по всей Калифорнии, проводит клинические испытания, которые могут позволить людям с диабетом 1 типа жить без инсулина.
Круз был первым, кто принял участие в их новом клиническом испытании по трансплантации островковых клеток у пациентов с диабетом 1 типа.
Перед трансплантацией
Когда в 2005 году у Крус родился самый младший и третий ребенок, ей стало все труднее контролировать уровень сахара в крови. Ее инсулиновая помпа, которая обычно удерживала уровень сахара в крови от слишком высокого уровня, не всегда могла предотвратить эпизоды низкого уровня сахара в крови.
«Я проверял уровень сахара в крови иногда восемь-десять раз в день», - говорит Круз Verywell. «Когда я стал старше, я перестал ощущать взлеты и падения, а это означало, что люди вокруг меня должны были знать симптомы. Куда бы я ни пошла, я таскала с собой пакетик, наполненный Life Savers, потому что мой сахар мог упасть в любую минуту. Это напугало моих детей, и я не хотел оказывать на них такое давление ».
Круз также быстро начал испытывать некоторые долгосрочные последствия длительного, плохо контролируемого диабета. «У меня развилась нейропатия в ногах. Моя последняя беременность была очень рискованной, и у меня начали отказывать почки », - говорит Круз. Она боялась, что не доживет до того, как ее трое детей закончат школу или родят собственных детей. «В тот момент я начала подавать заявки на все исследования, которые могла найти, потому что я должна была быть их мамой».
Когда Круз впервые встретился с Фуадом Р. Кандилом, доктором медицины, доктором наук, директором программы трансплантации островковых клеток в Городе надежды, он предложил ей выбор: сделать традиционную трансплантацию островковых клеток или стать первой, кто примет участие в новом островке города Надежды. клиническое испытание трансплантации клеток. Впервые ее осмотрели в Городе надежды в январе 2019 года, а в мае 2019 года она получила право на участие в исследовании. 7 июля 2019 года Круз получила трансплантацию островковых клеток.
Как работает трансплантация островковых клеток?
Островковые клетки, расположенные в поджелудочной железе, отвечают за производство различных гормонов, включая инсулин.
По словам Кандила, островковые клетки собирают из поджелудочной железы умершего донора и вводят непосредственно реципиенту через воротную вену в печени. Островковые клетки внедряются в печень, где они способны вырабатывать инсулин в ответ на уровень сахара в крови и брать на себя функцию пораженных островковых клеток реципиента.
В отличие от трансплантации всего органа, инфузия островковых клеток не требует серьезного хирургического вмешательства. Реципиенты обычно получают только легкую седацию и обычно могут покинуть больницу через один-пять дней после трансплантации. Как и другие трансплантаты органов, реципиенты островковых трансплантатов должны принимать иммуносупрессивные (антиотторгающие) лекарства, чтобы подавить способность иммунной системы атаковать донорские клетки.
Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Инсулин - это гормон, который помогает сахару в крови поступать в клетки вашего тела, где он может использоваться для получения энергии.
По словам Кандила, трансплантация островковых клеток разрабатывалась с 1972 года, но традиционно не имела высокого долгосрочного успеха. В 2000 году исследователи из Эдмонтонского университета в Канаде внесли изменения в иммуносупрессивные препараты, используемые для предотвращения отторжения донорских островковых клеток, и сообщили, что несколько человек с диабетом 1 типа смогли прекратить лечение инсулином по крайней мере на один год. Однако через пять лет после трансплантации менее 10% людей все еще не получали инсулин.
Город Надежды хотел улучшить эту статистику, поэтому в 2004 году они начали трансплантацию островковых клеток, намереваясь улучшить контроль уровня сахара в крови и повысить независимость от инсулина. Изменение лекарств, используемых для защиты островков до и после трансплантации, еще больше улучшило результаты. Однако реципиентам по-прежнему часто требуется более одного трансплантата, чтобы получить достаточное количество островковых клеток для прекращения лечения инсулином. Даже тогда пересаженные островки со временем могут перестать работать.
Круз был первым участником нового клинического испытания, направленного на улучшение результатов после трансплантации одного островка путем введения гормона под названиемгастрин.
Гастрин - это естественный гормон кишечника, присутствующий в поджелудочной железе во время ее развития в эмбрионе. Он участвует в формировании нормальной поджелудочной железы. После рождения он также секретируется в желудке, чтобы контролировать секрецию кислоты в желудке. В ранних клинических испытаниях пациентам с диабетом, получавшим гастрин и другие факторы роста, требовалось меньше инсулина после четырех недель лечения гастрином. Эффект продолжался более 12 недель после прекращения лечения, что позволяет предположить, что гастрин, возможно, увеличил количество клеток, вырабатывающих инсулин.
Результаты лабораторных исследований ученых из «Города надежды» и других предполагают, что обработка островков гастрином может помочь защитить клетки от повреждений, увеличить количество инсулин-продуцирующих клеток и улучшить их работу.
Город надежды получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на трансплантацию островковых клеток с гастрином у двадцати пациентов. Из трех человек, которым была проведена трансплантация островковых клеток в соответствии с этим протоколом, все на сегодняшний день не получают инсулин, включая Круза, который не принимал инсулин в течение полутора лет. Кандил и его команда воодушевлены этими первоначальными наблюдениями и продолжают набирать пациентов в рамках этого исследования, чтобы подтвердить эти результаты.
Исследователи из City of Hope считают, что пациентам, получающим гастрин, потребуется меньше островковых клеток на трансплантацию и меньше дополнительных процедур трансплантации островковых клеток, чем участникам, получавшим лечение без него, чтобы избавиться от инсулина.
Встреча с семьей донора
Когда Круз впервые узнала, что у нее есть донор, она вспоминает, как просила врача рассказать ей больше о том, кто был донором. Все, что они могли сказать ей, это то, что он был 18-летним парнем с Восточного побережья.
Круз испытал противоречивые эмоции. «В тот момент ты должен быть взволнован, но у меня дома была 18-летняя дочь», - говорит она. «Я подумала:« Есть мать, которая очень страдает »..Моя радость - это ее горе ». Для мамы это было слишком близко к дому ».
В канун Рождества 2019 года Круз получила письмо от семьи своего дарителя. Она узнала, что ее донором звали Томас Смут. Он окончил среднюю школу менее чем за месяц до того, как его жизнь унесла безвременная авария. «Когда я получил первое письмо, я потерял хладнокровие, потому что моего донора звали Томас, и моего сына также зовут Томас», - говорит Круз.
Переписываясь, две семьи обнаружили, что у них гораздо больше общего. «Было так много того, что нас объединяло, и мы даже не знали друг друга, - говорит Круз. - Было так много всего, о чем я мог понять».
Семьи говорили о встрече в День матери, но отменили планы из-за пандемии COVID-19. В конце концов, две семьи встретились по видеосвязи 10 ноября, когда Томасу исполнилось 20 лет. В честь праздника Круз испек любимый Томасом пирог Херши.
«Было так естественно разговаривать с ними, - говорит Круз. - Я видел боль в их глазах, но мне нравилось слушать истории о нем, потому что я хочу почтить его память. Я хотел поделиться всем, что он для меня сделал ».
Семьи надеются встретиться лично, когда пандемия закончится.
Джоди Круз, получатель трансплантата островковых клеток
Это настоящая свобода. На днях сел поесть. Я не думал об этом; Я только что поел. Я думал, что что-то забыл, и понял, что это не проверка моего уровня сахара в крови.
Мать Томаса, Стефани Плантон, говорит, что никогда не сомневалась, захочет ли Томас стать донором органов. «Я не думала дважды, будет ли он возражать против этого, потому что он был таким же», - говорит она Verywell.
Плантон говорит, что решение пожертвовать органы Томаса также помогло ей ощутить необходимость создания чего-то позитивного из сложной ситуации.
«Я нуждался и хотел, чтобы из этого вышло что-то хорошее, и я не хотел, чтобы кто-то еще почувствовал то, что я чувствую», - говорит Плантон. «Это был лучший способ, который я знал, как попытаться убедиться, что это не так. другая мама или член семьи, которым придется отпустить своего ребенка или любимого человека, прежде чем вы будете готовы. Даже если бы у семьи была всего пара дополнительных дней со своими близкими, я бы назвал это успехом, потому что это пара дополнительных дней, которых у них не было бы в противном случае ».
Жизнь после трансплантации
После трансплантации островковых клеток Круз смогла свободно жить без инсулина. Она смогла избавиться от беспокойства по поводу внезапного падения сахара в крови и страха перед едой, которую она не приготовила. Она даже ела пиццу, мороженое с помадкой и даже свой первый твинки - все продукты, которые она не могла есть до трансплантации.
«Это настоящая свобода», - говорит Круз. «На днях я сел поесть. Я не думал об этом; Я только что поел. Я думал, что что-то забыл, и понял, что это не проверка моего уровня сахара в крови ».
Круз добавляет, что до трансплантации она избегала обедов из-за боязни заболеть от еды, которую она не приготовила. Теперь она может избавиться от этого страха и принять участие. Путешествовать стало проще, поскольку ей больше не нужно учитывать инсулин и иглы.
«Я бы хотела поговорить с донорами и реципиентами», - говорит она. «Доктор. Кандил хочет донести информацию до людей. Я готов в любой момент рассказать свою историю и дать кому-то надежду ».
.jpg)
