Что такое пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) - распространенный кардиологический диагноз. К сожалению, это также одно из наиболее часто неправильно понимаемых. Итак, если вам сказали, что у вас есть MVP, важно понимать, что это такое, какие проблемы могут вызвать (а не вызывать) и что с этим делать.

Что такое MVP?

ПМК - это врожденная аномалия, при которой на митральном клапане (клапане, отделяющем левое предсердие от левого желудочка) образуется избыток ткани. Этот избыток ткани позволяет митральному клапану стать несколько «гибким». В результате, когда левый желудочек сокращается, митральный клапан может частично выпасть (или упасть) обратно в левое предсердие. Этот пролапс позволяет некоторой части крови из левого желудочка течь назад, то есть срыгивать, в левое предсердие. (Изучение камер и клапанов сердца может помочь вам лучше понять этот процесс.)

Часто бывает генетическая предрасположенность к ПМК. Если у человека есть истинный MVP, вполне вероятно, что до 30 процентов его / ее близких родственников также будут иметь его.

Диагностика

Часто MVP впервые подозревают, когда врач слышит классический звук щелчка-бормотания, прислушиваясь к сердцу человека. Щелчок вызван щелкающим звуком при выпадении митрального клапана; шум вызван последующей регургитацией крови обратно в левое предсердие. Диагноз ПМК подтверждается эхокардиограммой.

Теперь ясно, что в первые десятилетия эхокардиографии кардиологи были чрезмерно увлечены диагностикой ПМК. То есть они обнаружили определенное количество того, что они считали пролапсом митрального клапана у людей, митральные клапаны которых фактически функционировали в пределах нормы. Следовательно, многим тысячам людей с фактически нормальным сердцем была поставлена ​​неправильная диагностика этой формы сердечного заболевания. Фактически, в некоторых исследованиях до 35 процентов всех протестированных людей имели MVP. У подавляющего большинства этих людей на самом деле не было или было незначительное количество пролапсов.

В последние годы формально ужесточились эхокардиографические критерии диагностики ПМК. Последующие исследования показали, что реальная заболеваемость «настоящим» ПМК составляет примерно 2–3 процента от общей численности населения.

К сожалению, некоторые врачи по-прежнему слишком часто ставят диагноз этого состояния.

Почему важен MVP

MVP может вызвать два разных типа клинических проблем. Это может привести к значительной степени митральной регургитации и повысить предрасположенность человека к развитию инфекционного эндокардита (инфицирования сердечного клапана).

Значение ПМК почти полностью зависит от того, сколько митральной регургитации он вызывает. Значительная митральная регургитация (которая, опять же, является негерметичным митральным клапаном) может в конечном итоге привести к увеличению камер сердца, ослаблению сердечной мышцы и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности. К счастью, подавляющее большинство людей с ПМК не имеют значительной митральной регургитации - только около 10 процентов людей с ПМК когда-либо разовьются серьезной митральной регургитацией в течение своей жизни.

Хотя люди с ПМК имеют несколько повышенный риск развития инфекционного эндокардита, этот риск все еще очень мал. Фактически, поскольку эндокардит встречается очень редко, самые последние рекомендации Американской кардиологической ассоциации больше не рекомендуют профилактические антибиотики для пациентов с ПМК.

Прогноз

Подавляющее большинство пациентов с ПМК могут рассчитывать на совершенно нормальную жизнь без каких-либо симптомов, связанных с их ПМК, и без какого-либо снижения ожидаемой продолжительности жизни. В целом прогноз тесно связан со степенью митральной регургитации. Большинство пациентов с ПМК с минимальной митральной регургитацией имеют отличный прогноз.

Другие клинические проблемы, связанные с MVP

Поскольку MVP так часто диагностируется (даже если на самом деле он может отсутствовать), он был связан с множеством состояний, которые, вероятно, на самом деле не имеют ничего общего с самим MVP. Путаница возникла на заре эхокардиографии, когда ПМК сильно переоценивали. Всякий раз, когда пациент жаловался на определенные симптомы или проблемы, врачи назвали эхокардиограмму - и примерно в 35% случаев они находили «MVP». За последние несколько десятилетий на MVP возложили так много клинических проблем, в то время как реальной клинической ассоциации может вообще не быть.

Вот наиболее распространенные условия, которые были связаны с MVP, но чье реальное отношение к MVP в лучшем случае незначительно.

Беспокойство, боль в груди, сердцебиение: хотя обычно считается, что эти симптомы вызывает ПМК, большинство людей с ПМК их не испытывают, а у большинства людей с тревогой, болью в груди и сердцебиением ПМК отсутствует. Истинная связь с MVP никогда не была продемонстрирована.

Инсульт или внезапная смерть: пациенты с тяжелой митральной регургитацией из-залюбойвызывают повышенный риск инсульта и внезапной смерти, связь между ПМК и инсультом не установлена. Некоторые клинические исследования показали слабую связь между ПМК и инсультом. Однако другие исследования показали, что у более молодых пациентов (младше 45 лет) с ПМК нет повышенного риска инсульта. Узнайте больше о MVP и внезапной смерти.

Синдромы дизавтономии: синдромы дизавтономии, которые включают такие явления, как синдром хронической усталости, вазовагальные (или нейрокардиогенные) обмороки, панические атаки, фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника, часто возлагаются на ПМК. Совершенно не ясно, действительно ли люди с ПМК имеют повышенный риск развития симптомов, связанных с дизавтономией (таких как сердцебиение, беспокойство, утомляемость, ломота и боли). Но в своем отчаянии поставить диагноз пациентам, жалующимся на такие симптомы и, таким образом, назначив все тесты, известные человеку, врачи обнаружили, что часть этих сложных пациентов имеет ПМК. Для объяснения этого врачи придумали термин «синдром пролапса митрального клапана». Очень сомнительно, что сам MVP имеет какое-либо отношение к этим симптомам.

Слово от Verywell

Если вам сказали, что у вас есть MVP, вы должны убедиться, что вы понимаете от своего врача степень митральной регургитации, и убедитесь, что ваш врач наметил график для последующих обследований. Если у вас нет митральной регургитации, вам просто нужно проходить медицинский осмотр каждые пять лет или около того. Если имеется значительная митральная регургитация в некоторой степени, следует учитывать ежегодные эхокардиограммы.

Если у вас также есть такие симптомы, как боль в груди или сердцебиение, эти симптомы следует рассматривать как отдельные проблемы. Если ваш врач просто списывает эти симптомы как следствие MVP, не проводя более полной оценки, подумайте о том, чтобы узнать другое мнение.

Если вы думаете, что у вас может быть один из синдромов дизавтономии, убедитесь, что ваш врач хорошо разбирается в лечении этих состояний. Не тратьте время на врача, который, кажется, слишком охотно списывает ваши симптомы на «всего лишь часть MVP». Дизавтономия - это настоящие, откровенные физиологические расстройства, которые отличаются от MVP и заслуживают лечения, а не отмахиваются от них.