Множественная миелома - это форма рака лейкоцитов, в частности плазматических клеток, типа B-клеток. Множественная миелома - это рак крови, а не солидная опухоль.
В 2020 году было зарегистрировано 32 270 новых случаев множественной миеломы, что составляет 1,8% от всех новых случаев рака в Соединенных Штатах. Пятилетняя выживаемость - 53,9%. и есть 12 830 случаев смерти от множественной миеломы в год, что составляет 2,1% всех случаев смерти от рака.
Многие факторы могут повлиять на выживаемость, например, возраст и общее состояние здоровья. С 1975 года выживаемость при множественной миеломе почти удвоилась.
Что такое множественная миелома?
Плазматические клетки - это иммунные клетки, происходящие из костного мозга. Они создают антитела для защиты организма от инфекции. При множественной миеломе некоторые плазматические клетки становятся злокачественными и размножаются. В результате костный мозг не производит достаточно здоровых клеток, а чрезмерное производство антител наводняет кровь. Плазматические клетки накапливаются в костном мозге и образуют опухоли в костях по всему телу.
UCSF / Getty Images
Показатели выживаемости
Показатели выживаемости значительно различаются в зависимости от стадии заболевания. Например, если вам поставили диагноз и вылечили на стадии 1, у вас будет лучший показатель выживаемости, чем если бы вам поставили диагноз множественной миеломы 2 или 3 стадии.
Показатели выживаемости при множественной миеломе оцениваются на основе эпидемиологических данных, собранных программой SEER Национального института рака. Множественная миелома классифицируется по количеству имеющихся опухолей и описывается как локализованная (одна опухоль) или отдаленная (множество опухолей по всему телу).
Эти показатели выживаемости не принимают во внимание личные факторы риска. Например, если человек с отдаленной множественной миеломой заботится о своем здоровье во всех аспектах, его шансы на выживание могут быть выше, чем у человека с таким же заболеванием, но не ведущего здорового образа жизни.
Факторы, влияющие на выживание
Прогноз множественной миеломы - это прогноз того, как заболевание будет развиваться и меняться с течением времени. Несколько факторов, которые не отражены в данных SEER, могут повлиять на прогноз человека, включая стадию заболевания.
Стадия болезни
Стадия множественной миеломы определяется уровнем двух специфических белков - альбумина и бета-2-микроглобулина. Альбумин является компонентом здоровой крови, а уровень бета-2-микроглобулина повышается при раке крови.
Согласно Международной системе стадий множественной миеломы, стадии множественной миеломы:
- Этап 1: На этом этапе уровень бета-2-микроглобулина составляет менее 3,5 миллиграммов (мг) / литр (л). Уровень альбумина обычно составляет 3,5 грамма (г) / децилитр (дл) или более.
- Стадия 2: бета-2-микроглобулин менее 3,5 мг / л, а альбумин менее 3,2 г / дл. Эта стадия также может характеризоваться уровнями бета-2-микроглобулина, которые составляют более 3,5 мг / л и менее 5,5. мг / л при любом уровне альбумина.
- Стадия 3: уровень бета-2-микроглобулина 5,5. мг / л или выше при любом уровне альбумина
Возраст
Возраст также влияет на выживаемость. У молодых людей с этим заболеванием больше шансов иметь лучший прогноз.
Симптомы
Определенные последствия множественной миеломы, особенно почечная недостаточность, могут снизить вероятность выживания. В одном исследовании у 16% пациентов с множественной миеломой с почечной недостаточностью медиана общей выживаемости составляла 13 месяцев, по сравнению со средней выживаемостью 41 месяц для пациентов без этого осложнения.
Общие и редкие симптомы и осложнения множественной миеломы
Лабораторные ценности
Клинические и лабораторные данные могут помочь определить, насколько быстро растет опухоль, степень заболевания, биологический состав опухоли и реакцию на терапию. Установление уровней этих прогностических тестов на раннем этапе лечения обеспечивает исходный уровень, относительно которого можно измерить прогрессирование заболевания и реакцию на терапию.
Хромосомные аномалии
Аномалии, связанные с множественной миеломой, были идентифицированы в хромосомах 14 и хромосоме 17. Пациенты с этими аномалиями, как правило, имеют более низкие показатели выживаемости, чем пациенты без них.
Некоторые генетические аномалии также отражают чувствительность к лечению и могут использоваться для определения конкретных форм лечения.
Экспрессия гена
Исследователи обнаружили несколько генов миеломной болезни с помощью профилирования экспрессии генов, что привело к разработке основанной на генах системы классификации множественной миеломы. Одно исследование обнаружило в общей сложности 156 генов, в том числеFGFR3иCCND1, проявляли повышенную экспрессию в случаях множественной миеломы.
Ответ на лечение и рецидивы
На выживаемость человека также может влиять то, насколько хорошо он реагирует на лечение. Ответы измеряются уровнями моноклональных белков, обнаруженных в сыворотке крови или моче. Они классифицируются следующим образом:
- Полный ответ: нет свидетельств аномальных плазматических клеток.
- Очень хороший частичный ответ: аномальный моноклональный белок снижен на 90%
- Частичный ответ: снижение аномального моноклонального белка на 50%.
- Минимальный ответ: снижение аномального моноклонального белка на 25–49%.
- Устойчивое заболевание: после курса лечения изменений в заболевании нет.
- Прогрессирующее заболевание: рак продолжает прогрессировать во время или после лечения.
Даже после успешного лечения множественная миелома имеет высокую частоту рецидивов. Многие методы лечения множественной миеломы второй линии могут положительно повлиять на выживаемость в этих случаях. Комбинация второй линии лечения леналидомид-дексаметазон привела к снижению смертности или дальнейшего прогрессирования заболевания на 37% в одном исследовании.
Что ты можешь сделать
Определенные факторы образа жизни, такие как диета и упражнения, могут увеличить риск множественной миеломы, но неясно, влияет ли изменение этих факторов риска на выживаемость. Однако позитивные изменения в образе жизни могут помочь справиться с некоторыми симптомами множественной миеломы, такими как усталость, здоровье костей и почек.
Рацион питания
Продукты с высоким содержанием кальция могут помочь поддерживать здоровье костей, включая молочные продукты, зеленые листовые овощи, орехи и рыбу со съедобными костями.
Слишком много белка или калия может негативно повлиять на почки, если ваши почки поражены множественной миеломой.
Употребление достаточного количества свежих фруктов и овощей и отказ от обработанной пищи может помочь сохранить ваше здоровье, предотвращая бремя воспалений на вашем теле.
Упражнение
Поскольку упражнения поддерживают иммунную функцию и помогают предотвратить усталость, рекомендуется включить в свою жизнь умеренные упражнения. Физические упражнения также улучшают функцию почек, поскольку они могут улучшить жизненно важные метаболические факторы, такие как уровень глюкозы в крови, вес тела и липиды плазмы.
Люди с множественной миеломой могут выбрать тренировки с низкой интенсивностью, такие как быстрая ходьба, легкие пробежки или езда на велосипеде с низким сопротивлением.
На здоровье костей также могут положительно повлиять регулярные упражнения, но необходимо будет принять во внимание правильную интенсивность, продолжительность и соображения относительно возможных мест поражения костей, прежде чем начинать программу упражнений во время лечения множественной миеломы.
Снижение риска заражения
Поскольку у пациентов с множественной миеломой ослаблена иммунная система, важно снизить риск заражения. Частое мытье рук поможет уменьшить количество микробов, таких как вирусы и бактерии.
Держитесь подальше от толпы, используйте дезинфицирующее средство для рук, когда вы не можете мыть руки, и избегайте прикосновений к лицу, когда это возможно.
Вакцины против гриппа или пневмонии также могут помочь снизить риск заражения. Однако ваше лечение и заболевание могут повлиять на ваше право на получение живых вакцин.
Избегайте падений
Поскольку множественная миелома ослабляет кости, важно предотвратить такие травмы, как падения. По возможности избегайте падений, зная свои ограничения, используя при необходимости вспомогательные устройства и устанавливайте поручни в тех частях дома, где вы можете упасть.
Слово от Verywell
Диагноз множественной миеломы может показаться сложным, но новые достижения в лечении потенциально могут помочь улучшить общий прогноз и выживаемость. Разработка ингибиторов протеасом, таких как Велкейд (бортезомиб), Крипролис (карфилзомиб) и Нинларо (иксазоминб), показала большие перспективы как в увеличении выживаемости, так и в улучшении результатов для людей с этим заболеванием. При правильном лечении и изменении образа жизни вы можете свести к минимуму влияние этого заболевания на вашу продолжительность жизни.
.jpg)
