Общественный подход к насилию с применением огнестрельного оружия

В Соединенных Штатах больше насилия с применением огнестрельного оружия, чем в любой другой развитой стране. Ежегодно более 33 000 человек умирают в результате применения огнестрельного оружия - примерно так же, как в автокатастрофах, - однако официальные лица Соединенных Штатов не подходят к насилию с применением огнестрельного оружия так же, как к другим вопросам здоровья и безопасности, таким как инфекционные заболевания или утопления. Почему нет? А что, если бы мы сделали?

Westend61 / Getty Images

Благодаря процессу, известному как «подход общественного здравоохранения», должностные лица общественного здравоохранения смогли улучшить здоровье и безопасность американских граждан благодаря широкому кругу проблем, от курения до ожирения. Этот же многоэтапный, основанный на исследованиях подход может быть использован для уменьшения количества травм, связанных с огнестрельным оружием. Вот что должно произойти.

Определите проблему

Подход общественного здравоохранения основан на данных. Первым шагом в предотвращении травм, связанных с огнестрельным оружием, или любых проблем со здоровьем или безопасностью в данном сообществе, является выяснение того, что происходит, кто участвует, и как, когда и где это происходит. Чтобы получить такую ​​информацию, чиновники здравоохранения обращаются к данным из различных источников, включая отчеты полиции, медицинские записи и опросы. Затем эта информация анализируется, чтобы увидеть, есть ли какие-либо тенденции или конкретные области, в которых программы или изменения политики могут быть наиболее эффективными.

Именно так и поступили с ремнями безопасности. Когда исследователи обнаружили, что ремни безопасности снижают риск смертельного исхода, официальные лица здравоохранения начали рекомендовать их использование, а штаты приняли законы, требующие их использования. Результатом стали более безопасные автомобили, более безопасные водители и меньшее количество смертей в автокатастрофах.

Чтобы понять, как уменьшить насилие с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах, вам сначала нужно рассказать, что происходит и кто в этом замешан. Без этого шага трудно понять, на что следует выделить ресурсы, на кого следует ориентироваться или какие меры вмешательства могут быть наиболее эффективными.

Определите основные факторы риска и защитные факторы

После того, как проблема была обозначена, исследователи более глубоко исследуют данные, чтобы выяснить, что может сделать проблему лучше или хуже. Они делают это путем выявления факторов риска и защитных факторов.

Факторы риска - это вещи, которые могут повысить вероятность отрицательного исхода, например, стать жертвой или исполнителем насилия с применением огнестрельного оружия. Например, курение является известным фактором риска развития рака, поскольку исследования показали, что у курильщиков выше заболеваемость раком, чем у некурящих. Представители здравоохранения использовали эту информацию для разработки рекомендаций, политики и программ, которые помогут сократить количество курильщиков и, как следствие, снизить уровень заболеваемости раком.

С другой стороны, защитные факторы - это вещи, которыеуменьшатьриск отрицательных результатов - по сути, то, чем мы должны заниматься больше или пытаться расширяться. Например, упражнения являются защитным фактором против рака, потому что исследования показали, что у людей, которые ведут здоровый диапазон физической активности, более низкий уровень заболеваемости раком. Эксперты в области медицины и общественного здравоохранения использовали эту информацию, чтобы побудить людей уделять больше времени тренировкам каждую неделю.

В случае смерти или травм, связанных с огнестрельным оружием, факторы риска и защитные факторы могут широко варьироваться в зависимости от типа изучаемого исхода. Хотя массовые расстрелы часто привлекают наибольшее внимание средств массовой информации, существует множество способов, которыми огнестрельное оружие может привести к травмам; некоторые из них не являются преднамеренными. Помимо использования огнестрельного оружия для умышленного причинения вреда, как в случае убийств, массовых расстрелов и самоубийств, насилие с применением огнестрельного оружия также может включать такие события, как случайные выстрелы. Изучение факторов риска или защитных факторов, связанных с этими типами непреднамеренной стрельбы, может, например, помочь выявить факторы, которые могут снизить вероятность неожиданного выстрела из оружия - например, обучение пользователей или особенности безопасности оружия - в то время как изучение того, что делает убийства более или менее вероятными, может полностью раскрыть различные факторы, на которых нужно сосредоточиться.

Важно отметить, что, хотя некоторые вещи могут увеличить риск получить травму от огнестрельного оружия, наличие фактора риска не означает, что насилие неизбежно или что жертвы виноваты, когда им причиняют боль.

Проверить возможные решения

После определения ключевых факторов специалисты общественного здравоохранения начинают работу по разработке и, что наиболее важно, тестированию возможных стратегий решения этой проблемы. Меры общественного здравоохранения могут принимать самые разные формы. Некоторые из них включают образовательные инициативы, в ходе которых ключевых лиц учат, как управлять риском получения травмы или снижать его. Другие могут включать выдачу рекомендаций профессионалам в данном секторе, например врачам, социальным работникам или производителям, или предложение изменений политики, таких как законы или правила, издаваемые регулирующими органами.

Эти инициативы основаны на имеющихся данных и исследовательской литературе и часто определяются тем, что сработало в других средах или сообществах. Затем они настраиваются и тестируются с использованием еще большего количества исследований, таких как фокус-группы или опросы, чтобы убедиться, что они подходят и осуществимы для той группы населения, которую вы хотите охватить. Весь этот процесс известен как программирование, основанное на фактах, и это важный способ, с помощью которого планировщики программ помогают обеспечить максимально эффективное и действенное распределение ресурсов.

Реализуйте проверенные программы

После того, как эти инициативы доказали свою эффективность в небольших условиях, другие обучаются тому, как применять эти программы или политики для реализации в своих сообществах. Обычно в Соединенных Штатах роль «распространителя» берут на себя Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), федеральное агентство, ответственное за охрану здоровья населения на национальном уровне. Если, например, определенная образовательная программа продемонстрировала свою эффективность в обучении родителей маленьких детей безопасному хранению оружия в доме, Центр контроля заболеваний мог бы обучить местные департаменты здравоохранения проведению таких занятий в своих общинах.

На каждом из этих четырех этапов подхода к общественному здравоохранению постоянные исследования являются ключевыми, и сбор данных никогда не заканчивается. Подход общественного здравоохранения к насилию с применением огнестрельного оружия будет означать продолжение наблюдения за проблемой на предмет любых изменений или улучшений, а также оценку воздействия уже находящихся в движении колес. Если проблема изменится или возникнут новые факторы риска, будет важно скорректировать или перенаправить инициативы, чтобы они продолжали быть эффективными.

Точно так же другие страны или сообщества могут запускать новые или инновационные стратегии, которые окажутся чрезвычайно успешными в борьбе с травмами, связанными с огнестрельным оружием. Без постоянного наблюдения Соединенные Штаты могут упустить возможность использовать более эффективную стратегию.

Препятствия на пути к применению подхода общественного здравоохранения

В настоящее время Соединенные Штаты в целом не могут использовать подход общественного здравоохранения для предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия из-за значительной нехватки данных. Это связано с тем, что главному правительственному учреждению, которому поручено проводить расследования в области общественного здравоохранения, - Центру контроля заболеваний - не разрешено эффективно изучать насилие с применением огнестрельного оружия. Агентство исследует широкий круг вопросов общественного здравоохранения, от вакцин до автомобильных аварий, но в 1996 году оно остановило практически все исследования насилия с применением огнестрельного оружия.

Этот шаг имеет политические корни. CDC профинансировал исследование, опубликованное в 1993 году, в котором выяснилось, что наличие пистолета в доме является фактором риска убийства. В ответ Национальная стрелковая ассоциация (NRA) начала лоббировать в Конгрессе, чтобы полностью ликвидировать агентство. Агентство осталось, но члены Конгресса, симпатизирующие NRA, включили формулировку в закон об основных ассигнованиях, в которой говорится, что «никакие средства, выделенные на профилактику травм и борьбу с ними в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, не могут быть использованы для защиты или продвижения контроля над оружием. ” Раздел, известный как Поправка Дики, продолжает включаться в законопроект об ассигнованиях год за годом, и вместо того, чтобы рисковать потерять финансирование, CDC вообще прекратил исследования насилия с применением огнестрельного оружия.

После стрельбы в школе Ньютауна в 2012 году, когда более 20 детей и учителей были убиты вооруженным преступником, президент Обама издал распоряжение министру здравоохранения и социальных служб и директору Центров по контролю и профилактике заболеваний возобновить учебу. насилие с применением огнестрельного оружия с целью выявления коренных причин и возможных стратегий предотвращения. Однако исследование так и не вернулось к тому же уровню, что и до решения 1996 года.

CDC - не единственное агентство, которому можно было бы поручить изучение вопроса о насилии с применением огнестрельного оружия - Национальный институт правосудия, например, провел исследование после принятия поправки Дики, - но он является основным источником финансирования для местных органов власти и другие учреждения, занимающиеся вопросами общественного здравоохранения. Из-за этого очень немногие более мелкие организации имеют возможность расследовать случаи применения огнестрельного оружия без поддержки субсидий федерального правительства.

Из-за глубокого политического подтекста этой темы многие организации общественного здравоохранения также предпочли полностью избегать этой области, чтобы не создать видимость того, что они занимают политическую позицию и теряют финансирование в другом месте. В результате большая часть имеющихся в настоящее время данных о насилии с применением огнестрельного оружия является неполной и устаревшей.

Влияние этого невозможно переоценить. Без достаточных данных о том, что происходит в отношении травм, связанных с огнестрельным оружием, и о том, кто пострадал и почему, органы общественного здравоохранения не могут разработать или предложить эффективные инициативы по сокращению насилия с применением огнестрельного оружия, не говоря уже о их реализации. Короче говоря, без данных подход общественного здравоохранения практически невозможно использовать на национальном уровне до тех пор, пока федеральное правительство не снимет эффективный запрет на исследования этого типа.

Слово от Verywell

Призывать к применению подхода общественного здравоохранения к насилию с применением огнестрельного оружия - это не то же самое, что призывать к контролю над огнестрельным оружием. Это просто процесс определения масштабов проблемы, того, что можно сделать и что оказалось эффективным для решения проблемы и улучшения здоровья и безопасности сообществ. Хотя возможно, что результаты этого подхода могут указывать на то, что определенное законодательство может быть эффективным для сдерживания травм и смертей, связанных с огнестрельным оружием, любые сделанные рекомендации будут основаны на систематическом обзоре доказательств и данных, а не на какой-либо партийной принадлежности или политической повестке дня.