Спинной мозг - это часть центральной нервной системы. Эта длинная структура проходит по центру вашей спины и передает сообщения между мозгом и периферическими нервами. Спинной мозг в основном состоит из нервов, которые организованы в систематические проводящие пути, также описываемые как тракты.
Позвоночник (позвоночник) охватывает и защищает спинной мозг. Повреждение спинного мозга может возникнуть в результате таких проблем, как травмы, инфекции и болезни. Лечение состояний, которые влияют на спинной мозг, часто включает реабилитацию, а также может включать прием лекарств и / или хирургическое вмешательство.
ericsphotography / E + / Getty ImagesАнатомия
Спинной мозг прилегает к мозговому веществу, которое является самой нижней частью головного мозга, и ниже его. Верхняя часть спинного мозга простирается вниз от продолговатого мозга до нижней части спины.
По всему спинному мозгу есть постоянное расположение нервов. Сенсорные нервные пути расположены к задней части спинного мозга, в то время как моторные нервные пути проходят по боковым (боковым) и передним (передним) участкам спинного мозга.
Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) с питательными веществами и иммунными клетками течет по спинному мозгу. Оболочки, которые представляют собой слои защитной соединительной ткани, окружают спинной мозг и спинномозговую жидкость.
Мозговые оболочки состоят из трех тонких слоев - внутренней мягкой мозговой оболочки, паутинной оболочки и самой внешней твердой мозговой оболочки. Все эти структуры - спинной мозг, спинномозговая жидкость и мозговые оболочки - заключены в позвоночник, который также называют позвоночником и позвоночником.
Структура и расположение
Сверху вниз области спинного мозга включают шейный, грудной, поясничный и крестцовый уровни. Каждый из этих уровней соответствует спинномозговым нервам, которые отходят от спинного мозга к структурам тела, таким как руки, ноги и туловище.
Глубокая центральная область спинного мозга называется серым веществом, а часть, которая расположена ближе к внешнему краю спинного мозга, называется белым веществом.
Покрытие под названием миелин (разновидность жира) изолирует все нервы. Белое вещество имеет более выраженную миелинизацию, чем серое вещество, что придает ему более белый вид при просмотре под микроскопом.
Серое вещество спинного мозга имеет форму крылатой бабочки, лежащей поперек центра спинного мозга. Это серое вещество в форме бабочки содержит нервные корешки. Белое вещество состоит из нескольких трактов (проводящих путей), которые проходят вверх и вниз по спинному мозгу.
К областям спинного мозга относятся следующие.
Передний рог
Эта область является передней частью серого вещества спинного мозга и состоит из нервов, которые посылают двигательные сигналы к спинномозговым нервам.
Боковые и передние ходы
Эти пути белого вещества несут моторные сигналы по спинному мозгу в кортикоспинальном тракте. Этот тракт проходит по спинному мозгу спереди и по бокам от областей белого вещества.
Моторный контроль произвольных (целенаправленных) мышц тела проходит через спинной мозг по кортикоспинальному тракту. Моторные сигналы инициируются в моторной полосе, области коры головного мозга.
Эти двигательные сигналы проходят вниз по внутренней капсуле, а затем переходят на другую сторону тела в стволе мозга. Оттуда эти сообщения отправляются в передний рог, а также в боковые и передние тракты спинного мозга. Моторное сообщение выходит из спинного мозга через вентральный корешок (переднюю часть) спинномозговых нервов.
Спинной рог
Эта область является задней частью серого вещества. Спинномозговые нервы доставляют сенсорные сообщения, такие как легкое прикосновение, чувство положения и вибрация, к спинным рогам.
Задние тракты
Также описываемый как спиноталамический тракт, это длинный путь белого вещества, который простирается вверх по позвоночнику к мозгу. Спинной мозг передает ощущения, исходящие от кожи, костей и внутренних органов.
Ваша кожа обнаруживает эти ощущения и посылает сообщения от периферических сенсорных нервов (встроенных в кожу) к спинномозговым нервам, затем к спинному рогу и вверх через спиноталамические тракты, переходя на другую сторону спинного мозга, прежде чем достичь головного мозга.
В конце концов, эти сообщения достигают ствола мозга, затем таламуса, а затем сенсорной полоски, которая находится непосредственно за моторной полоской в коре головного мозга.
Боковой рог
Боковые рога спинного мозга расположены по обе стороны серого вещества. Эта область состоит из нервов, которые обеспечивают вегетативные функции тела. Вегетативная нервная система регулирует непроизвольные (не контролируемые специально) функции вашего тела, такие как пищеварение и дыхание.
Функция
Основная роль спинного мозга заключается в передаче сенсорных, моторных и вегетативных сообщений между мозгом и остальным телом. Миелинизированные нервы вдоль проводящих путей спинного мозга посылают друг другу электрические сигналы, чтобы облегчить эти действия.
Мотор
Двигательные сообщения, передаваемые через кортикоспинальный тракт, в конечном итоге достигают соответствующей мышцы, когда спинномозговой нерв разветвляется на более мелкие периферические двигательные нервы, которые доходят до целевой мышцы. В результате такой нервной стимуляции вы можете произвольно двигать руками, ногами, шеей, спиной и мышцами живота.
Сенсорный
Спинной мозг отправляет сообщения от периферических сенсорных нервов в мозг, позволяя обнаруживать ощущения, включая легкое прикосновение, вибрацию, боль, температуру и положение вашего тела.
Автономный
Спинной мозг посылает сообщения, регулирующие внутренние органы тела. Это включает в себя контроль гладких мышц, таких как мышцы, которые двигают легкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь и матку.
Связанные условия
Есть ряд медицинских проблем, которые могут повлиять на спинной мозг. Заболевание спинного мозга часто называют миелопатией. Эти состояния вызывают нарушение моторной, сенсорной и / или вегетативной функции.
Миелопатия также часто вызывает спастичность, то есть жесткость пораженной руки и / или ноги. Симптомы любой проблемы со спинным мозгом обычно соответствуют пораженному участку спинного мозга. Иногда травмы спинного мозга также влияют на функции, которые контролируются областями ниже уровня повреждения спинного мозга из-за нарушения трактов спинного мозга.
Диагностика состояния спинного мозга может включать такие тесты, как физикальное обследование, визуализация позвоночника, исследования нервной проводимости (NCV) и / или электромиография (EMG).
Состояния, которые влияют на позвоночник, включают:
Рассеянный склероз (МС)
Это демиелинизирующее заболевание, которое может поражать мозг и / или позвоночник. Множественный склероз позвоночника может вызвать слабость, потерю чувствительности, покалывание, боль и может повлиять на функцию кишечника и мочевого пузыря.
Компрессия спинного мозга
Когда спинной мозг подвергается физическому давлению, могут возникнуть слабость, потеря чувствительности и вегетативная недостаточность. Тяжелое дегенеративное заболевание кости или хряща позвоночника может привести к выпадению этих структур с места, что потенциально может привести к физическому повреждению спинного мозга. Метастатический (распространяющийся по всему телу) рак также может вызвать сдавление спинного мозга.
Травма
Травма может привести к смещению позвоночника и даже к его перелому, что может повредить спинной мозг. Травмы также могут вызвать сдавление спинного мозга из-за кровотечения, а травма может непосредственно повредить спинной мозг.
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
Это редкое состояние, характеризующееся постепенной дегенерацией мотонейронов, расположенных в спинном мозге. БАС вызывает прогрессирующую слабость и, в конечном итоге, полную потерю мышечного контроля. Большинство людей, страдающих БАС, нуждаются в поддерживающей терапии высокого уровня. Радикава (эдаравон), одобренная в 2017 году, может использоваться для лечения этого состояния.
Менингит
Инфекция или воспаление мозговых оболочек, часто описываемое как спинномозговой менингит, может вызывать такие симптомы, как головная боль, ригидность шеи, лихорадка, тошнота и рвота. Эпизоды бактериального менингита требуют антибиотиков, а другие типы менингита могут потребовать антибиотиков. воспалительная терапия или другие методы лечения, направленные на устранение причины.
Дефицит витамина B12
Дефицит этого витамина может вызвать множество медицинских проблем, включая анемию, повреждение нервов и подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга, которая является очень редким демиелинизирующим заболеванием, которое может вызывать слабость, потерю чувствительности и жесткость.
Рак
Рак спинного мозга встречается нечасто, но опухоли могут развиваться в любой области спинного мозга. Рак на поздних стадиях часто метастазирует в позвоночник и / или спинной мозг, вызывая компрессию спинного мозга. Менингеальный карциноматоз - это распространение раковых клеток по мозговым оболочкам и спинномозговой жидкости.
Инфаркт спинного мозга
Если кровоснабжение спинного мозга прерывается, часть позвоночника может не получать достаточного кровоснабжения. Это может привести к серьезным повреждениям и, как следствие, к потере функции спинного мозга.
Спинальная мышечная атрофия (СМА)
Наследственное заболевание, которое может вызвать существенную мышечную слабость, СМА характеризуется дегенерацией мотонейронов спинного мозга. Существует несколько методов лечения СМА, в том числе спинраза (нусинерсен) и золгенсма (онасемноген абепарвовек).
Полиомиелит
Эту заразную вирусную инфекцию обычно можно предотвратить с помощью вакцины. В некоторых случаях инфекция затрагивает одну или несколько областей спинного мозга, вызывая паралич мышц тех областей, которые контролируются пораженными участками спинного мозга.
Реабилитация
Заболевания и травмы спинного мозга обычно требуют медицинского и / или хирургического вмешательства. Лечение может включать стероиды для уменьшения воспаления или антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями. Определенные неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и СМА, также могут улучшиться с помощью рецептурного лечения, указанного для конкретных состояний.
Если у вас компрессия спинного мозга, вам может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на спинной мозг из-за рака или поражения кости. Рак может потребовать лечения химиотерапией и лучевой терапией.
Терапия также обычно включает физиотерапию и реабилитационные упражнения. Некоторым людям может потребоваться трость, ходунки или инвалидное кресло при выздоровлении от заболевания спинного мозга.
