Как телездравоохранение меняет здравоохранение

Getty Images

Ключевые выводы

• В результате пандемии COVID-19 наблюдается рост посещений телемедицины.
• Снижение затрат, сокращение времени в пути и расширенный доступ к медицинской помощи - одни из самых больших преимуществ телездравоохранения.
• Однако виртуальные посещения также могут привести к отсутствию личного тестирования, коммуникационным барьерам и неравенству в доступе к технологиям.
• Телездравоохранение может служить отличным дополнением к традиционному здравоохранению, но должно служить дополнением, а не заменой.

COVID-19 поставил перед здравоохранением беспрецедентные проблемы. Поскольку во время пандемии люди стремятся управлять своим лечением новыми и различными способами, телездравоохранение оказалось особенно успешным нововведением, что стало приятным сюрпризом для некоторых врачей.

Телездравоохранение - это предоставление медицинских услуг с помощью цифровых коммуникаций. Это может включать прямую медицинскую помощь, обучение пациентов и / или медицинские информационные услуги с помощью таких методов, как видеоконференции, текстовые сообщения, мобильные медицинские приложения и системы удаленного мониторинга пациентов.

«Мне нравится думать об этом как о способе поговорить с моими пациентами и помочь управлять их лечением, когда личные посещения могут быть не вариантом или необходимостью для регистрации», - Брайан ЛаМоро, доктор медицины, ревматолог и медицинский директор. в Horizon Therapeutics в Чикаго, штат Иллинойс, сообщает Verywell.

Прямо сейчас телездравоохранение стремительно набирает обороты. В одном только медицинском центре Wexner при университете штата Огайо количество виртуальных посещений увеличилось с 96 в феврале до более 202 900 с марта по июль. Но виртуальное здравоохранение - не новая концепция. Фактически, самое раннее задокументированное использование телездравоохранения на базе больниц было в конце 1950-х - начале 1960-х годов, когда Психиатрический институт Небраски связался с Государственной больницей Норфолка для предоставления психиатрических консультаций через систему замкнутого телевидения.

Конечно, с тех пор технологии прошли долгий путь, и в настоящее время вы можете общаться со всеми поставщиками, от врачей и специалистов по психическому здоровью до физиотерапевтов и диетологов, используя только свой телефон.

Что это значит для вас

Телездравоохранение следует использовать в качестве дополнения к личному уходу и может быть полезным во многих случаях, например, при продолжении лечения хронических состояний или обращении за помощью в области психического здоровья. Поговорите со своим врачом о вариантах телемедицины, но обратитесь за личной помощью в случае более опасных симптомов, требующих немедленной помощи.

Телездравоохранение 101

В конечном счете, каждый отдельный специалист должен определить, как будет работать их телемедицина, но все приложения обычно включают различные службы электронной связи, одобренные Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).

В Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо врачи используют комбинацию видеовстреч, телефонных звонков и подробных анкет об истории болезни и текущих симптомах, которые отправляются через защищенные серверы. Затем поставщик наметит план ухода и / или порекомендует повторные посещения.

Если необходимо провести тестирование, врачи могут заказать лабораторные работы или отправить определенные наборы для тестирования прямо к вам домой. Что касается страхования, многие компании будут оплачивать посещения телемедицины так же, как и обычные визиты, но детали зависят от того, что покрывается вашим индивидуальным полисом.

Преимущества телездравоохранения

Удобство для пациента и врача - одно из самых больших преимуществ телездравоохранения. Это особенно удобно для пожилых людей, лиц, не выходящих из дома, или для тех, у кого плотный график, из-за которого сложно найти время для личного посещения врача.

Некоторые из других преимуществ телездравоохранения:

• Улучшенный доступ к медицинскому обслуживанию и его качество. Благодаря доступу к врачам, работающим удаленно, вы больше не ограничены медицинскими услугами, находящимися на расстоянии езды от дома. Это особенно полезно для людей, живущих в сельской местности с ограниченным качеством ухода.
• Сокращенное время в пути: посещение телемедицины можно проводить прямо из вашей гостиной, поэтому вам вообще не нужно путешествовать. Пациенты Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо сэкономили 12,2 миллиона миль на поездках с марта по июль.
• Снижение затрат: Иногда, но не всегда, телемедицинские консультации обходятся дешевле, чем личные посещения. Вы также экономите деньги на топливе.
• Меньше пропущенных приемов: в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо общий уровень неявки при личных посещениях до пандемии составлял 9%. Для пациентов Medicaid это было 12,2%. После внедрения телездравоохранения эти показатели упали до 5,8% и 9,6% соответственно.
• Обеспечивает большую гибкость для пациентов и врачей: как правило, личные посещения офиса должны производиться в определенные рабочие часы. Это ограничивает доступ для работающих профессионалов или тех, у кого есть графики, которые не позволяют им назначать встречи в эти часы. С телемедициной проще записаться на прием в любое время.
• Обеспечивает безопасность пациентов и персонала: записи на прием по телемедицине особенно полезны для пациентов из группы высокого риска, которые могут подвергаться повышенному риску заражения инфекциями, такими как COVID-19. Они могут продолжить уход, не выходя из дома, не беспокоясь о воздействии.

«Во времена, подобные нынешней пандемии, [телездравоохранение] также дает возможность поддерживать дистанцию, когда это необходимо, как и при диагностическом тестировании на COVID-19», - сказал Verywell Дуг Элвуд, доктор медицины, главный врач PWNHealth в Нью-Йорке. . «Благодаря комплексному подходу, за которым наблюдают врачи, тестирование было перенесено в автодром и другие места, включая домашние комплекты, которые позволяют людям проходить тестирование, не подвергая опасности себя или других, что является критическим фактом в связи с быстрым зимним сезоном и сезонным гриппом. приближается.

Джессика Мисзак, доктор философии, лицензированный детский психолог из Иллинойса и директор Центра помощи и исцеления, говорит Verywell, что телездравоохранение чрезвычайно полезно для оказания помощи людям с определенными состояниями, такими как социальная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, агорафобия и аутизм.

«Я заметила, что возможность разговаривать с людьми в их собственных домах позволяет им чувствовать себя более комфортно и быть более открытыми со мной», - говорит она. «Я провожу раннее тестирование на аутизм с маленькими детьми, и я обнаружил, что очень полезно иметь возможность наблюдать за детьми в их собственном доме. Дети ведут себя по-другому в новой и странной среде и могут видеть, как они реагируют на своих родителей в чужой среде. домой по видеозвонку помогает мне определить проблемное поведение ".

Есть и недостатки

Удаленное медицинское обслуживание имеет ряд недостатков, особенно когда люди учатся приспосабливаться к новым технологиям.

В то время как большинство практикующих врачей согласны с тем, чтобы включить телездравоохранение в общий план лечения, некоторые обеспокоены тем, что вы не можете установить такие же отношения с новыми пациентами, как при личной встрече.

К другим недостаткам можно отнести:

• Отсутствие физического тестирования: хотя некоторые тесты можно заказать удаленно, личные посещения по-прежнему необходимы для других тестов, таких как МРТ, рентген или компьютерная томография.
• Усугубляет неравенство в сфере здравоохранения: телездравоохранение обычно осуществляется с помощью видео или телефонных звонков, поэтому необходимо иметь доступ к устройствам, необходимым для работы этих услуг. Некоторые из наиболее уязвимых и подверженных риску групп населения не имеют доступа к этой технологии.
• Есть кривая обучения: все, что вам нужно сделать для личного визита, - это явиться. Однако телездравоохранение требует использования технологий, с которыми многие могут быть не знакомы. Это особенно сложно для пожилых людей, которые не знакомы с более продвинутыми технологиями.
• Связь может быть более сложной: некоторые люди не умеют устно общаться, что является необходимым фактором для услуг телемедицины. В этих случаях врачи полагаются на язык тела и другие невербальные сигналы во время личных посещений. Многие из этих невербальных сигналов упускаются из виду с помощью телездравоохранения.
• Менее строгие правила: некоторые компании могут предоставлять услуги телемедицины без лицензированных врачей. В связи с этим важно убедиться, что вы ищете лицензированных профессионалов, когда это необходимо.
• Технические проблемы: с технологиями всегда будут возникать технические проблемы, такие как проблемы с подключением, которые могут помешать надлежащему уходу.

Элвуд также добавляет, что некоторые диагнозы просто не поддаются лечению с помощью телемедицины. «Поскольку человек не находится перед вами, некоторые признаки и симптомы могут быть упущены», - говорит он. «По этой причине в штатах есть особые правила и положения в области телездравоохранения».

Диагностика с помощью телездравоохранения

ЛаМоро соглашается, что определенные состояния сложнее диагностировать без медицинского осмотра, но это возможно. «Так же, как каждое личное посещение индивидуально, каждое виртуальное посещение сопряжено со своими уникальными проблемами, - говорит он. «Нам нужно приспосабливаться и встречаться с нашими пациентами там, где они есть - будь то изменение выбора технологий, корректировка подходов или реструктуризация разговоров».

Брайан ЛаМоро, доктор медицины

В то время как личные посещения всегда будут важной частью ухода за пациентами, телездравоохранение стало неотъемлемой частью управления здоровьем пациентов.

В конечном итоге все сводится к правильному общению как врача, так и пациента. Поскольку физикального обследования нет, посещения телемедицины обычно требуют более продолжительного сеанса вопросов и ответов, который позволяет врачу найти корень проблемы и поставить точный диагноз.

Конечно, не все диагнозы могут быть поставлены виртуально, есть состояния, такие как рак, которые требуют личного посещения. Симптомы, которые сигнализируют о возможных чрезвычайных ситуациях, например боль в груди, также требуют немедленной помощи.

Телездравоохранение никуда не денется?

Хотя есть некоторые недостатки, большинство врачей и пациентов, похоже, согласны с тем, что телездравоохранение никуда не денется. Хотя он никогда не может полностью заменить личные посещения, по крайней мере, он может служить отличным дополнением к традиционному медицинскому обслуживанию.

«Даже соединение по телефону может помочь в продолжении лечения хронических заболеваний, так как мы можем обсуждать симптомы и при необходимости проводить дополнительные обследования», - говорит ЛаМоро. «Хотя личные посещения всегда будут важной частью ухода за пациентами, телездравоохранение стало неотъемлемой частью управления здоровьем пациентов ».

По мере того, как мир меняется, важно, чтобы клиническая практика адаптировалась, чтобы пациенты получали надлежащий уход и поддержку, необходимые для управления их состоянием.

«Я считаю, что способ лечения пациентов изменился, и телемедицина является важной частью этого сдвига», - говорит он. «Возможность поддерживать уход за пациентами является нашим главным приоритетом, и как врачи мы привержены той платформе, которая лучше всего подходит для них. их индивидуальная ситуация ».