Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) - это диагностическая процедура, при которой контрастный материал на основе йода вводится в мочевой пузырь с помощью временного катетера мочевого пузыря (или катетера Фолея). При рентгеноскопическом и рентгеновском наблюдении вас попросят опорожнить (помочиться). Цель VCUG - оценить мочевой пузырь и уретру во время мочеиспускания.
Том Вернер / Getty Images
Цель теста
Наиболее частыми причинами, по которым ваш врач заказывает VCUG, являются врожденные пороки развития мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи или подозрение на затруднение оттока мочи.
VCUG часто используется у взрослых и детей для определения наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса. Это состояние возникает, когда во время мочеиспускания значительное количество мочи течет назад (рефлюкс) вверх по мочеточникам, а не из уретры. Это может вызвать нарушение функции почек и частые инфекции мочевыводящих путей.
Несмотря на то, что существует множество методов визуализации, которые могут оценить структуру мочевыводящих путей (например, УЗИ, КТ и МРТ), VCUG является мощным средством, поскольку позволяет врачам наблюдать за мочеиспусканием в движении. исследование выбора при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Риски и противопоказания
При любом медицинском вмешательстве риски должны перевешивать преимущества, чтобы продолжить. К счастью, VCUG - это обследование с очень низким уровнем риска. Однако есть определенные ситуации, в которых лучше действовать с осторожностью.
Пациенты с предшествующей тяжелой реакцией на йодсодержащий контраст должны сообщить об этом своему врачу перед прохождением VCUG.
Важно понимать, что контрастное вещество будет вводиться в мочевой пузырь, а не в вены, и очень немногие пациенты имеют серьезные аллергические реакции на этот метод введения контрастного вещества. Если ваши врачи все еще считают, что у вас высокий риск аллергической реакции , некоторые пероральные препараты можно принимать заранее, чтобы снизить риск.
Вы также должны уведомить персонал, если у вас аллергия на латекс, симптомы текущей инфекции мочевыводящих путей, вы недавно перенесли операцию или травму мочевыводящих путей или можете быть беременны. Хотя ни одно из этих условий не является серьезным препятствием, наличие одного из этих условий должно побудить вашего врача подумать об изменении или отложении процедуры.
Любое визуализационное исследование с использованием рентгеновских лучей предполагает небольшое облучение пациента.Доза облучения от одного VCUG довольно мала, а риск минимален. Тем не менее, разумно поддерживать как можно более низкие дозы облучения, используя только то, что необходимо для ответа на поставленный медицинский вопрос. (Более подробную информацию о медицинской радиационной безопасности можно найти на таких сайтах, как Image Wisely.)
Перед тестом
Ваш врач может порекомендовать VCUG, если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний, включая частые ИМП, затрудненное мочеиспускание или недержание мочи. VCUG также часто выполняется у детей с подозрением на пороки развития мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Ваш врач может заподозрить аномалию на основании результатов предыдущего анализа крови или изображений. Это особенно верно в отношении детей, у которых пренатальное ультразвуковое исследование перед родами может указывать на аномалии мочевыводящих путей.
Сроки
Выделите на тест не менее одного часа. Хотя визуализирующая часть теста может быть относительно короткой, рекомендуется выделить время для проверки и внесения изменений. Также следует выделить время для установки катетера Фолея для мочевого пузыря. Когда тест будет завершен, катетер будет удален, и вам будет разрешено полностью опорожнить мочевой пузырь.
Обычно изображения получают рентгенолог или другой врач. После проверки он / она создаст отчет, который обычно будет отправлен врачу, который направил вас на процедуру.
Место расположения
VCUG может выполняться в амбулаторном центре визуализации или в рентгенологическом отделении больницы. В нем используется специализированная рентгеновская установка, называемая флюороскопом, которая обычно располагается в специальном помещении внутри отделения с отдельной зоной для сотрудники.
Что надеть
Лучше всего носить одежду, в которую легко переодеваться и сниматься. Скорее всего, для процедуры вам потребуется переодеться в халат.
Еда и напитки
Как правило, перед процедурой VCUG голодание не требуется, и вы можете есть, пить и принимать лекарства, как обычно. Если у вас аллергия на контрастные вещества на основе йода, ваш врач может назначить лекарства (например, стероиды и антигистаминные препараты), чтобы снизить риск реакции во время процедуры.
Во время теста
После того, как вы зарегистрируетесь в радиологическом отделении, вас, скорее всего, отвезет в комнату технолог-радиолог и попросит переодеться в халат. Обязательно сообщите персоналу, если вы беременны или имеете аллергию на йодный контраст или латекс. Процедура выполняется на рентгеноскопическом аппарате, который состоит из стола с большой верхней камерой.
В кабинете рентгеноскопии будет установлен аппарат и несколько мониторов. Персоналу может быть отгорожено место для сидения во время процедуры. Всем, кто будет в комнате во время процедуры (кроме пациента), необходимо будет надеть свинцовый фартук для защиты.
Если вашему ребенку будет проводиться VCUG, вас, вероятно, попросят оставаться в комнате во время процедуры. Любая медицинская процедура может вызвать беспокойство у детей, и VCUG не является исключением, особенно потому, что для этого требуется установка катетер мочевого пузыря. Было бы неплохо принести детям какой-нибудь утешительный предмет, например, одеяло, игрушку или видео. В некоторых центрах визуализации работают специалисты по детской жизни, у которых есть ресурсы, чтобы помочь детям и семьям справиться с пугающей обстановкой в больнице. Спросите, доступен ли такой специалист.
На протяжении всего теста
Хотя VCUG может быть немного неудобным, это не должно быть особенно болезненным. Часто беспокойство перед процедурой перевешивает любую боль или дискомфорт, особенно если пациент - ребенок.
Вас или вашего ребенка попросят лечь на стол для рентгеноскопии. Обследование может проводить радиолог или квалифицированный технолог, которые будут присутствовать в комнате на протяжении всего исследования. Первоначальный рентгеновский снимок (иногда называемый скаутским фильмом) будет сделан в области мочевого пузыря.
Сотрудник персонала (обычно рентгенолог или медсестра) установит катетер Фолея (мочевой пузырь). Для этого необходимо очистить область гениталий и ввести тонкий катетер в мочевой пузырь через уретру. Местный анестетик часто помещается на катетер или вокруг наружной уретры. Катетеризация мочевого пузыря неудобна, но не должна быть слишком болезненной и обычно занимает всего несколько секунд.
После установки катетера ваш мочевой пузырь наполнится контрастом от флакона, подвешенного на стержне для вливания. По мере наполнения мочевого пузыря будут сделаны рентгеновские снимки мочевого пузыря.
По мере увеличения контраста вы почувствуете позыв к мочеиспусканию, а когда вы больше не сможете удерживать его, вам будет предложено помочиться на стол. Обычно для этой цели под вас кладут впитывающую подушечку. Если ваш ребенок является пациентом, убедите его или ее, что мочиться на стол - это нормально. Процесс наполнения мочевого пузыря должен занять всего несколько минут.
По мере наполнения мочевого пузыря рентгеновские снимки делаются в разных положениях и в разное время. Изображения покажут, выглядят ли ваш мочевой пузырь и уретра нормальными по размеру и форме. Дополнительные изображения покажут, течет ли ваша моча в правильном направлении во время мочеиспускания, или есть обратный ток в мочеточники или почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Окончательные (постмошные) изображения будут получены, когда ваш мочевой пузырь будет пуст.
Некоторым пациентам по психологическим причинам в этой ситуации трудно или невозможно помочиться. Если это так, сообщите об этом персоналу. Они могут по-прежнему получать полезную диагностическую информацию, позволяя вам пользоваться туалетом наедине, а затем сразу же делать последующие снимки.
Катетер будет удален во время или после мочеиспускания. При необходимости вам будет разрешено пользоваться туалетом. Тогда можешь одеться и пойти домой.
После теста
После выписки вы сможете сразу же вернуться к нормальной деятельности. Из-за катетера для мочевого пузыря вы можете почувствовать небольшую болезненность, когда будете пользоваться туалетом. Это должно пройти примерно через день. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас постоянная боль при мочеиспускании, лихорадка, слишком частое мочеиспускание или кровь в моче.
Интерпретация результатов
Результаты VCUG обычно интерпретируются рентгенологом и часто доступны в течение дня или двух после процедуры. Результаты будут отправлены врачу, направившему вас на исследование. Многие больницы теперь имеют веб-порталы, которые позволяют пациентам напрямую обращаться к своим радиологическим отчетам.
В радиологическом отчете будет описана техника процедуры. Он может включать такую информацию, как количество использованного контрастного вещества и продолжительность использования рентгеноскопического аппарата (время рентгеноскопии). Результаты отчета могут включать описание формы вашего мочевого пузыря и уретры во время наполнения и мочеиспускания.
В отчете будет указано, имелись ли доказательства пузырно-мочеточникового рефлюкса. Если были осмотрены мочеточники и почки, в отчете будет указано, были ли они нормальными или увеличенными. Если после мочеиспускания в мочевом пузыре оставалась моча (остаточная моча после мочеиспускания), об этом будет сказано в отчете.
Следовать за
Назначьте повторный визит, чтобы обсудить результаты с вашим врачом.Результаты VCUG составляют часть более широкой клинической картины, и решение о лечении не может быть принято без учета вашей истории болезни и целей. По этой причине важно открыто рассказать врачу о своих ожиданиях в отношении лечения.
При обнаружении пузырно-мочеточникового рефлюкса в отчете следует указать степень тяжести рефлюкса и указать, вызвал ли рефлюкс расширение мочеточников почек. В легких случаях вам или вашему ребенку может не потребоваться лечение. Частые инфекции мочевыводящих путей можно лечить с помощью антибиотиков, а также путем изменения диеты или других изменений образа жизни.
Вам или вашему ребенку необходимо проявлять бдительность и сообщать о любых симптомах, которые могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Последующее наблюдение VCUG может проводиться для наблюдения, возможно, каждые 18–24 месяца. В тяжелых случаях пузырно-мочеточникового рефлюкса может потребоваться хирургическое вмешательство.
Слово от Verywell
Ожидание результатов анализов может спровоцировать сильное беспокойство независимо от того, ждете ли вы своих результатов или результатов своего ребенка. Помните, что не существует универсального лечения, и что бы ни показывала VCUG, план управления во многом будет зависеть от ваших собственных целей. Будьте открыты и откровенны со своими врачами. Найдите минутку, чтобы записать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Уметь четко сформулировать свои ожидания перед медицинским персоналом. Это обеспечит наилучший результат.
-hearing-test.jpg)
