Почему переливание крови используется при серповидно-клеточной болезни

Переливание эритроцитов - это давний метод лечения серповидно-клеточной анемии (ВСС). Как и другие виды лечения, переливание крови имеет риски и преимущества, поэтому важно понимать, почему переливание крови рекомендовано вам или вашему близкому с SCD. Давайте рассмотрим здесь некоторые из распространенных причин.

Гладить

asiseeit / Getty Images

Окончательное лечение инсульта при серповидно-клеточной анемии - это переливание эритроцитов. Лечение инсульта в этом случае требует специального переливания, называемого обменным переливанием или эритроцитаферезом. В этой процедуре кровь будет забираться у пациента в машину, которая отделяет эритроциты от тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы.

Эритроциты пациента будут выброшены, а все остальное будет возвращено, плюс они получат больше эритроцитов. Цель этого лечения - снизить процент серповидного гемоглобина с> 95% до <30%.

Хирургия

Пациенты с ВСС подвержены значительному риску хирургических осложнений, включая болевые кризы и острый грудной синдром. Риск этих осложнений можно снизить, сделав переливание крови менее чем за 1 неделю до операции. Общая рекомендация - довести гемоглобин до 10 г / дл. Этого можно достичь с помощью простого переливания, но некоторым пациентам с более высоким исходным гемоглобином может потребоваться обменное переливание, как описано выше.

Необходимость переливания определяется тяжестью серповидно-клеточной анемии, исходным уровнем гемоглобина и общим риском хирургического вмешательства. Некоторым пациентам с легким поражением может не потребоваться переливание крови перед операцией. Это следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Острый синдром грудной клетки

Острый грудной синдром - уникальное осложнение, встречающееся только при ВСС. Существует несколько причин острого грудного синдрома, включая инфекционные, такие как пневмония. Переливания обычно используются, если пациенту нужен кислород или если гемоглобин ниже нормы. Раннее переливание крови может предотвратить прогрессирование у некоторых пациентов.

Если острый грудной синдром становится тяжелым, требующим лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ), рекомендуется обменное переливание крови с теми же целями, что и при остром инсульте.

Преходящий апластический кризис

Преходящий апластический криз вызывается заражением парвовирусом B19 (человеческая форма, а не собака). Парвовирус является причиной детской инфекции под названием пятая болезнь. Парвовирус не дает костному мозгу вырабатывать новые эритроциты в течение 7-10 дней, что может вызвать тяжелую анемию у людей с ВСС. При такой тяжелой анемии может потребоваться переливание крови до восстановления выработки костного мозга.

Пациентам с гемоглобиновой болезнью SC или серпом бета плюс талассемия могут не потребоваться переливания, поскольку их исходный гемоглобин выше, чем гемоглобин SS.

Острая секвестрация селезенки

Секвестрация селезенки - это событие, при котором серповидные эритроциты застревают в селезенке и не могут выйти наружу. Это чаще всего встречается у детей младше 5 лет.

Селезенка увеличивается в размерах для размещения красных кровяных телец, что может вызвать тяжелую анемию. Внутривенное введение жидкостей и переливание крови, по-видимому, стимулируют селезенку высвобождать захваченные эритроциты. Как только селезенка высвобождает эритроциты, они возвращаются в кровоток, возвращая гемоглобин к исходному уровню.

Профилактика инсульта

Пациентам, которые уже перенесли инсульт, или пациентам с высоким риском инсульта (по данным транскраниального допплера, TCD) рекомендуется программа хронического переливания крови.

Клинические исследования показали, что ежемесячные переливания крови могут предотвратить повторение или возникновение инсульта у пациентов из группы высокого риска. Эти периодические переливания снижают процент серповидного гемоглобина в кровотоке, предотвращая дальнейшие события.

Слово от Verywell

Решение о переливании крови зависит от множества факторов, и этот список не охватывает все показания. Переливание крови не используется для лечения основной анемии, наблюдаемой при ВСС, поскольку она обычно хорошо переносится. Гидроксимочевина, пероральный препарат, лучше подходит для уменьшения анемии. Как и в случае со всеми видами лечения, важно обсудить с врачом риски и преимущества лечения.