Кумпол Шуансакул / EyeEm / Getty Images
Ключевые выводы
- Мужчины заражаются COVID-19 чаще, чем женщины, и с большей вероятностью умрут от этого заболевания.
- Исследования показывают, что мужская иммунная система менее приспособлена к борьбе с вирусами, чем женская.
- Поведенческие факторы, такие как пренебрежение маскировкой, социальное дистанцирование или посещение врача, также влияют на исходы COVID-19 у мужчин.
С начала пандемии COVID-19 вирус SARS-CoV-2 нанес более тяжелый урон мужчинам. Данные, собранные в Китае еще в январе, показали, что мужчины заражаются более высокими темпами. По мере распространения вируса по Европе в начале марта смертность среди мужчин неизменно повышалась. В марте на долю мужчин приходилось 70% всех смертей от COVID-19 в Италии. Когда вирус проник в Соединенные Штаты, картина сохранилась.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на прошлой неделе от COVID-19 погибло почти на 17 000 мужчин больше, чем женщин. В 41 из 47 стран с подтвержденными случаями умерло больше мужчин. чем самки. По состоянию на июнь во всех штатах, кроме Массачусетса, уровень смертности среди мужчин выше. Несмотря на это резкое различие, роли пола в смертности от COVID-19 уделялось меньше внимания, чем другим факторам риска, таким как возраст и раса.
«Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже более двух десятилетий заявляет, что нам необходимо разбивать [болезни] по полу», - говорит Verywell Дерек Гриффит, доктор философии, директор Центра исследований мужского здоровья при университете Вандербильта. «В результате любой вспышки или эпидемии мужчины и женщины имеют разный эффект».
Когда дело доходит до того, почему существует этот дифференциальный эффект при COVID-19, стоит обратить внимание на биологические и поведенческие факторы.
Что это значит для вас
Мужчины не могут контролировать биологические причины, по которым они предрасположены к COVID-19, что делает еще более важным практиковать контролируемые меры, такие как ношение масок и социальное дистанцирование.
Биологические факторы
Биологический секс играет большую роль в реакции иммунной системы человека на вирус. Х-хромосома содержит большое количество генов, связанных с иммунитетом, а поскольку у женщин есть две Х-хромосомы, их иммунная система лучше оснащена для борьбы с инфекцией.
Один из способов защиты иммунной системы - производство Т-клеток, которые убивают инфицированные клетки и координируют реакцию антител на вирус. Без них организму сложнее реагировать и реагировать на чужеродные патогены.
Августовское исследование Йельского университета показало, что пациенты мужского пола вырабатывают меньше Т-клеток в ответ на SARS-CoV-2, что свидетельствует о том, что их организм менее способен вырабатывать скоординированный иммунный ответ на вирус. С возрастом организм становится менее эффективным. при усилении иммунного ответа и активации Т-клеток, что объясняет, почему количество Т-клеток было еще ниже среди пациентов старшего возраста, участвовавших в исследовании. У пожилых пациентов мужского пола наихудшие результаты имели самое низкое количество Т-клеток, что позволяет предположить, что пол сыграл роль в ослаблении иммунной системы.
Октябрьское исследование показывает, что мужская иммунная система проявляет тенденцию бороться против самой себя. В исследовании 987 пациентов с опасным для жизни COVID-19 ученые обнаружили, что у 101 пациента развились аутоантитела, которые по сути представляют собой молекулы, которые по ошибке нацелены на собственные клетки человека, а не на вирус. Эти аутоантитела закрепляются за здоровыми иммунными клетками и нейтрализует их, ограничивая их способность производить молекулы, необходимые для борьбы с вирусом. Из 101 пациента с аутоантителами 94% составляли мужчины.
Исследователи сообщили Washington Post, что они не уверены, почему мужчины более склонны к возникновению такой реакции, но полученные данные свидетельствуют об еще одном элементе мужской иммунной системы, который делает ее более восприимчивой к плохой реакции на COVID-19.
Мужчины также имеют более высокие показатели сопутствующей патологии, что означает, что у них больше шансов иметь несколько заболеваний, которые в сочетании с COVID-19 могут значительно усугубить воздействие вируса. По данным CDC, госпитализации по поводу COVID были в шесть раз выше, а смертность в двенадцать раз выше среди пациентов с ранее существовавшими заболеваниями. Наиболее распространенным основным заболеванием было сердечное заболевание, которое, как правило, чаще поражает мужчин.
Поведенческие факторы
Большая причина этого несоответствия - поведенческая. В исследовании, в котором Гриффит в соавторстве соавтором специального отчета о COVID-19, он и его команда обнаружили, что мужчины реже моют руки, практикуют социальное дистанцирование, носят маску и активно обращаются за медицинской помощью. Последнее, по словам Гриффита, неудивительно.
«Есть вещи, которые мужчины социализируют, чтобы узнать о здоровье», - говорит Гриффит. «Мужчины с большей вероятностью откладывают обращение за медицинской помощью, если это серьезно не препятствует их способности выполнять основные функции, такие как работа».
Поскольку некоторые симптомы коронавируса отражают симптомы гриппа, неясно, следует ли людям немедленно обращаться за помощью при чем-то вроде кашля или лихорадки. По словам Гриффит, когда мужчины испытывают эти симптомы, они могут не реагировать так же, как женщины. Он предполагает, что мужчины могут преуменьшать серьезность своих симптомов COVID-19, что согласуется с исторически сложившимся отношением мужчин к другим проблемам со здоровьем.
Изучая взаимосвязь между поведением мужчин и смертями, связанными с COVID, Гриффит и его исследователи предположили, что этот показатель может быть выше среди мужчин, потому что они работают на работе, которая может привести к большему риску заражения. Но их предварительное исследование показало обратное: больше женщин в США были на самом деле важными работниками, что помогает объяснить, почему уровень инфицирования относительно одинаков среди мужчин и женщин.
Некоторые из ранее существовавших состояний, повышающих вероятность более тяжелой инфекции среди мужчин, могут быть связаны с поведением. Исследования показывают, что мужчины постоянно курили больше, чем женщины, что может привести к заболеваниям сердца и легких, а также к раку легких.
Гриффит говорит, что, поскольку COVID-19 имеет тенденцию поражать сердце и легкие, «имеет смысл, что [мужчины] с большей вероятностью будут бороться с болезнью, которая атакует через эти дополнительные механизмы».
Подразумеваемое
Полученные данные предполагают, что в будущих исследованиях, связанных с COVID-19, следует продолжать рассматривать пол как биологическую переменную для прогноза, профилактики и лечения вируса. Кроме того, не менее важно понимание поведения, связанного с полом, которое может повлиять на состояние здоровья.
Что касается поведенческого аспекта, Гриффит предлагает изменить сообщения, которые получают мужчины, обращаясь за помощью по поводу COVID-19. В своем исследовании он предлагает, чтобы разъяснительная работа с общественностью определяла и сосредотачивалась на том, что побуждает мужчин к профилактическому поведению, например к тестированию или посещению врача. Например, некоторые мужчины могут быть более мотивированы к поведению, которое снижает их риск заражения или передачи COVID-19, если полученные сообщения сосредоточены на влиянии вируса на их расовую или этническую группу, сообщество или семью.
Гриффит говорит, что понимание этих мотивов вместо того, чтобы принуждать или стыдить мужчин обращаться за помощью, поможет изменить отношение мужчин к профилактическим мерам здоровья.
