Что такое диверсионный колит?

Диверсионный колит - это состояние, которое иногда возникает после операции колостомии или илеостомии. Колит - это медицинский термин, который используется для обозначения воспаления толстой кишки (толстой кишки). Это может произойти у любого, кто перенес операцию по удалению стомы с сохранением части толстой кишки, но чаще встречается у людей, страдающих воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Это состояние также можно назвать диверсионным проктитом, если поражена прямая кишка.

Диверсионный колит является обычным явлением, но во многих случаях не имеет никаких симптомов.

Виды хирургии стомы

Операция по стомии может выполняться для лечения язвенного колита, болезни Крона, рака или ряда других состояний. Можно удалить часть или всю толстую кишку и установить стому. Тип используемой стомы может быть петлевой или концевой илеостомией или колостомией, хотя диверсионный колит чаще связан с колостомой.

Хирургия стомы также может называться «отвлечением», потому что процедура используется для отвода стула от части пищеварительного тракта, такой как толстая или прямая кишка. В некоторых случаях, когда вся или часть толстой кишки удаляется, часть тонкой кишки выводится наружу брюшной полости для образования стомы.

Стома может быть создана на конце тонкой кишки, и в этом случае она называется концевой илеостомией. В случае петлевой илеостомии создается стома, которая напоминает разрезанный шланг, где только часть шланга разрезается и складывается пополам. Стул покидает тело через стому, а отходы собираются в приспособление для стомы, которое надевается на брюшную полость над стомой.

Колостома похожа на илеостомию, но при колостоме часть толстой кишки проходит через брюшную полость, образуя стому. Тип созданной стомы может быть концевой или петлевой.

Колостома не используется для лечения язвенного колита, потому что язвенный колит вернется в оставшуюся часть толстой кишки. Но его можно использовать в некоторых избранных случаях болезни Крона или в других случаях.

Причины

В случае стомы, когда часть толстой кишки остается на месте, возможен диверсионный колит. Точно неизвестно, почему это происходит, но предполагается, что это связано с тем, что часть толстой кишки больше не используется для обработки стула, но эта часть толстой кишки все еще находится в организме.

Есть соединения, которые вырабатываются организмом и которые больше не проходят через ту часть кишечника, которая в настоящее время не используется для переваривания пищи из-за утечки. Отсутствие этих веществ, проходящих через отклоненный участок толстой кишки, может быть одной из причин, почему там развивается колит.

Факторы риска

Неясно, у скольких людей, перенесших хирургические вмешательства, развивается диверсионный колит. Некоторые исследования показывают, что это состояние может возникнуть у 70–100 процентов пациентов в зависимости от изменений, обнаруженных в толстой кишке. Это также чаще встречается у пациентов с формой ВЗК, чем у пациентов с колоректальным раком или дивертикулярной болезнью.

Симптомы

В некоторых случаях диверсионный колит протекает бессимптомно, что означает отсутствие признаков или симптомов. Но в других случаях симптомы появляются.

Колит (воспаление) можно измерить с помощью теста на количество лейкоцитов или выявить с помощью процедуры эндоскопии. Но воспаление - это не обязательно то, что может почувствовать пациент. Колит может вызывать следующие симптомы:

• Боль в животе
• Ректальные выделения
• Ректальное кровотечение
• Тенезмы (острая необходимость опорожнения кишечника)

Уход

Отводящий колит обычно проходит, когда отводящий колит обращен вспять. Иногда это также называют удалением. Когда и как происходит обращение, индивидуально для каждого пациента.

После эффективного лечения основной причины утечки, как правило, удаляют стому и снова подключают кишечник (анастамоз). Это может означать, что болезнь Крона, язвенный колит, рак или другое заболевание или состояние пищеварительной системы, для которого была создана утечка, излечены эффективно. Повторное соединение также может иметь место, когда часть толстой кишки, которая была обойдена путем отвода, полностью зажила после операции.

Один из методов лечения диверсионного колита, который был изучен, заключается в использовании дважды в день клизм, содержащих короткоцепочечные жирные кислоты.

Когда клизма оказалась эффективной, улучшение наступило в течение четырех-шести недель. В некоторых случаях, когда симптомы исчезли после использования клизмы, пациенты могли сделать перерыв на неделю или две, и симптомы не вернулись.

Другой тип лечения, который был изучен (в основном, пока только на крысах), - это клизмы с бутиратом или глутамином. Как и в случае с короткоцепочечными жирными кислотами, клизмы ставятся дважды в день, и у исследованных крыс наблюдалось улучшение признаков и симптомов диверсионного колита.

Долгосрочный прогноз

Исследования показывают, что диарея является обычным явлением для пациентов, перенесших диарею из-за рака прямой кишки. Люди с этим заболеванием сообщают, что оно снижает качество жизни, и исследователи рекомендуют постоянный уход и поддержку, чтобы помочь пациентам справиться, особенно в первые несколько месяцев после повторного подключения.

Слово от Verywell

Диверсионный колит является обычным явлением, но обычно не вызывает никаких симптомов и обычно проходит после восстановления соединения кишечника. Однако во многих случаях лечение может не потребоваться, поскольку качество жизни пациента не меняется.

Диверсионный колит - это не то же самое, что язвенный колит, потому что это не иммуноопосредованное состояние и не прогрессирующее заболевание. Большинство людей обнаружит, что это заболевание проходит, и нет никаких долгосрочных проблем, которые впоследствии повлияли бы на качество жизни.