Существует множество способов лечения головной боли, и то, что хорошо работает для одного человека, может помочь или не подойти для другого. Поиск правильного подхода может занять время и определенное количество проб и ошибок. Изменение диеты или использование безрецептурного обезболивающего часто может помочь, но вам также могут помочь рецептурные лекарства, специализированные обезболивающие, альтернативные методы, такие как иглоукалывание, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство.
Габриэла Медина / Blend Images / Getty ImagesДомашние средства и образ жизни
В зависимости от типа головной боли вам может быть полезно избегать различных факторов окружающей среды, эмоциональных и пищевых факторов, вызывающих головную боль. Это относится как к первичным головным болям, которые возникают сами по себе, так и к вторичным головным болям, возникающим в результате болезни, беременности, менопаузы, приема лекарств или других причин.
В качестве примера:
- Мигрень можно облегчить, если вы отдохнете в темноте в тихом месте и приложите прохладный компресс ко лбу. Также помогает питьевая вода.
- Головные боли напряжения часто уменьшаются, когда вы увеличиваете количество сна каждую ночь или корректируете рецепт на очки.
- Кластерные головные боли трудно поддаются лечению, но иногда им может помочь снижение потребления алкоголя и отказ от курения.
- Риногенные головные боли, также известные как головные боли носовых пазух, часто могут уменьшиться с помощью орошения носа или вдыхания пара из кипящей воды.
- Головные боли при физической нагрузке можно уменьшить, разогреваясь перед тренировкой, постепенно увеличивая интенсивность упражнений и успокаиваясь после активности.
- Гипнические головные боли часто можно уменьшить, выпив кофеин.
- Гормональные головные боли, вызванные оральными контрацептивами, могут уменьшиться, если вы пропустите перерыв в приеме таблеток плацебо или переключите тип контрацепции.
- Цервогенные головные боли, вызванные отраженной болью в шее, часто можно облегчить, прикладывая холодный компресс к задней части шеи или делая легкую растяжку шеи.
Все головные боли, как правило, уменьшаются, если вы можете спокойно отдохнуть, вдали от яркого света и шума при появлении симптомов.
Некоторым помогает теплая ванна (за исключением кластерных головных болей, которые могут быть вызваны жарой). Другие предпочитают накрывать глаза прохладной тканью, особенно тем, кто страдает мигренью или головными болями при физической нагрузке. Обильное увлажнение и улучшенная гигиена сна также помогают во всех отношениях.
Физические упражнения могут помочь снизить частоту головных болей, путем снятия напряжения и управления опорно-двигательным расстройством, что симптомы запуска. Физические упражнения также стимулируют выработку эндорфинов - группы гормонов, которые действуют как естественные обезболивающие.
Рацион питания
Некоторые продукты связаны с симптомами мигрени. Эти продукты действуют по-разному: вызывая сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов), вызывая вазодилатацию (расширение кровеносных сосудов), снижая уровень серотонина или стимулируя болевые рецепторы в головном мозге.
Среди веществ, связанных с пищевыми триггерами мигрени, являются:
- Алкоголь
- Аспартам
- Кофеин
- Гистамин
- Глутамат натрия (глутамат натрия)
- Фенилэтиламин
- Тирамин
- Дрожжи
Элиминационная диета часто помогает определить пищевые триггеры. Это включает в себя исключение предполагаемых групп продуктов из вашего рациона на определенный период времени, после чего продукты постепенно возвращаются, чтобы увидеть, не возникает ли мигрень.
Кроме того, дневник питания может помочь вам определить конкретные продукты, которые могли вызвать головную боль.
Безрецептурные (OTC) методы лечения
Чаще всего для лечения головных болей используются отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен). НПВП снижают выработку химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают воспаление, боль и жар. Они делают это, блокируя ферменты, называемые циклооксигеназами (ЦОГ), которые организм использует для производства простагландинов.
Поскольку простагландины защищают слизистую оболочку желудка и кишечника, чрезмерное употребление НПВП может лишить пищеварительный тракт этих химических веществ и увеличить риск язвы желудка и желудочно-кишечного кровотечения.
Анальгетики, такие как тайленол (ацетаминофен), также могут помочь и без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с НПВП. С учетом сказанного, тайленол может быть не таким эффективным при лечении некоторых типов головной боли. Точный механизм действия препарата неизвестен, но считается, что тайленол воздействует на центрально активируемые пути, которые уменьшают боль.
Хотя тайленол более безопасен для желудка, при чрезмерном применении или приеме с алкоголем может произойти повреждение печени.
Безрецептурные антигистаминные препараты и стероидные назальные спреи могут быть полезны при лечении головных болей в носовых пазухах, вызванных сезонной аллергией.
Рецепты
Существует множество рецептурных лекарств, которые могут помочь уменьшить головную боль, если безрецептурные препараты не принесут облегчения. Выбор препарата во многом зависит от типа лечат головной боли.
Мигрень
Мигрень можно лечить с помощью класса пероральных препаратов, известных как триптаны, которые действуют на рецепторы серотонина в кровеносных сосудах, вызывая их расслабление. Некоторым пациентам также могут быть полезны дигидроэрготамин (ДГЭ), сосудосуживающее средство, и топамакс (топирамат), противосудорожное средство.
Для снятия тошноты и рвоты, сопровождающих мигрень, могут быть назначены противорвотные препараты, такие как Реглан (метоклопрамид) и Зофран (ондансетрон); они могут вводиться перорально или ректально. Внутривенный Реглан может быть назначен в тяжелых случаях продолжительностью более 12 часов.
Поскольку триптаны, такие как Имитрекс (суматриптан) и Максалт (ризатриптан), работают только в острой фазе мигрени, врачи часто назначают другие лекарства для предотвращения головных болей, такие как бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты и ингибиторы CGRP. Эти вмешательства могут быть эффективными у некоторых людей, но не у всех.
Напряженные головные боли
Триптаны не эффективны при лечении головных болей напряжения. Если НПВП и тайленол не приносят облегчения, может быть назначен трициклический антидепрессант Элавил (амитриптилин). Элавил обладает обезболивающим действием и увеличивает доступность серотонина и норадреналина в головном мозге.
Согласно обзору исследований 2010 г., элавил, принимаемый внутрь в суточных дозах от 10 до 75 мг, является единственным лекарством, которое неизменно показало себя многообещающим в борьбе с хроническими головными болями напряжения.BMJ.
Кластерные головные боли
Кластерные головные боли также хорошо поддаются лечению триптанами. Суматриптан можно вводить в виде назального спрея или вводить подкожно под кожу. Оба метода кажутся несколько эффективными в купировании кластерных головных болей, в зависимости от их тяжести. Также могут быть полезны дигидроэрготамин и интраназальный кислород.
Кластерные головные боли трудно предотвратить, но они могут поддаваться лечению Вереланом (верапамилом), блокатором кальциевых каналов, используемым для лечения высокого кровяного давления. Если Верелан не эффективен, может быть назначен литий или короткий курс преднизона.
Другие варианты рецепта
Поскольку нет двух одинаковых головных болей, врачи часто обращаются к другим рецептурным препаратам, если препараты первого и второго ряда не помогают. Выбор правильного варианта может занять время, особенно если первопричина головной боли неизвестна. Обычно требуется терпение и упорство, чтобы найти правильную комбинацию лекарств, которая не только эффективна, но и переносима.
Терапия и процедуры под руководством специалиста
Хирургия редко используется для лечения первичных головных болей, за исключением резистентных к лечению мигрени. Тем не менее, операция считается крайней мерой, когда все другие возможности исчерпаны, а качество жизни значительно ухудшено.
Прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства, следует изучить другие специализированные методы, включая физиотерапию, ботокс и психотерапевтические подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия.
Физиотерапия
Если головные боли вызваны напряжением мышц, для лечения и снятия мышечных проблем может быть назначена физиотерапия. Протоколы лечения различаются, но большинство из них включает несколько процедур в течение недель или месяцев с корректировками в зависимости от вашего улучшения.
Лечебный массаж также может принести пользу людям с головными болями напряжения. Многие из этих головных болей вызваны мышечного напряжения, костистых несоосности, постуральной узоры, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) расстройств, связок, раздражения или других скелетно-мышечных дисбалансов. Массаж, если его использовать на постоянной основе, может обеспечить устойчивое облегчение головной боли.
Ботокс
Онаботулинумтоксин А, или ботокс, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2010 году для лечения хронической мигрени у взрослых. Он блокирует передачу болевых сигналов по нервной нити, идущей от шеи к черепу.
Процедура обычно включает серию инъекций в лицо и шею каждые 12 недель. Боль в месте инъекции и реактивные головные боли являются частыми побочными эффектами.
Когнитивно-поведенческая терапия
У всех разные реакции на боль и так называемые «болевые пороги». В некоторых случаях реакция на головные боли усиливает воспринимаемую боль и снижает не только уровень толерантности, но и общее качество жизни.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это психологический подход, который может принести пользу людям с постоянными головными болями напряжения или мигренью. КПТ устраняет порочный круг, в котором головные боли вызывают стресс, вызывают беспокойство и депрессию, а боль усиливается.
КПТ проводится сертифицированным психологом на индивидуальной или групповой основе. Цель консультирования - улучшить ваши навыки совладания и научить техникам расслабления всякий раз, когда возникают головные боли.
Хирургия
Хирургическое вмешательство, как правило, применяется только в самых тяжелых случаях мигрени, не поддающихся лечению. Одним из наиболее распространенных подходов является процедура, называемая хирургической декомпрессией, при которой точки давления вокруг головы снимаются хирургическим путем.
Хирургическая декомпрессия, точнее называемая деактивацией триггерного места мигрени, выполняется в амбулаторных условиях путем удаления участков мышц и тканей вокруг периферических нервов головы, шеи или лица. Это «перенаправляет» нервные сигналы от триггерных точек, которые, как известно, вызывают мигрень.
Показатели успеха варьируются. В последние годы в Соединенных Штатах возникло множество сомнительных центров мигрени, предлагающих «лекарства» отчаявшимся страдающим мигренью. Стоимость процедуры может достигать 15 000 долларов без каких-либо гарантий облегчения.
Прежде чем приступить к операции по поводу мигрени, убедитесь, что она выполняется сертифицированным нейрохирургом и только после того, как будет поставлен диагноз сдавления нерва.
Другие хирургические варианты включают септопластику (хирургическая процедура, которая корректирует искривленную перегородку) и турбинэктомию (удаление кости и мягких тканей в носовых ходах) для людей с сильными риногенными головными болями.
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
Многие люди с неослабевающей головной болью обратятся к дополнительным и альтернативным методам лечения, когда стандартные медицинские подходы терпят неудачу. Различные условия в целом можно охарактеризовать как терапии разума тела, опорно-двигательный аппарат, корректировка гомеопатия и акупунктура.
Психологическая терапия
Психологическая терапия основана на понимании того, что разум может напрямую влиять на физическое здоровье. Что касается боли, то в терапии разума и тела основное внимание уделяется методам расслабления, которые могут исправить дисбаланс, который приводит к боли.
Многие из этих методов включены в стандартную медицинскую практику, поскольку врачи все чаще признают роль стресса в развитии болезни, включая головные боли.
Среди наиболее распространенных методов лечения головных болей для разума и тела:
- Медитация
- Ароматерапия
- Тай-чи
- Йога
- Пранаяма (контролируемые дыхательные упражнения)
- Управляемые изображения
- Биологическая обратная связь
- Прогрессивная мышечная релаксация (PMR)
Хиропрактическая терапия
Мануальная терапия является дисциплиной, которая связана с лечением механических нарушений опорно-двигательного аппарата, особенно позвоночника. Хиропрактики предположили, что такие нарушения влияют на общее состояние здоровья через нервную систему.
Когда хиропрактики используются для лечения головных болей, хиропрактики обычно сосредотачиваются на манипуляциях со спиной вокруг шеи, чтобы снять напряжение или сжатие, вызванное травмой, плохой осанкой, возрастом, весом или ухудшением состояния суставов. Лечение обычно проводится на постоянной основе до улучшения симптомов или по мере необходимости в случае острых эпизодов.
Кроме того, мануальный терапевт может посоветовать вам позу, эргономику, упражнения и расслабление.
Гомеопатия
Гомеопатия - это медицинская система, основанная на вере в то, что организм может вылечить само себя. Он предназначен для лечения человека в целом, а не как совокупности несвязанных симптомов, часто с помощью естественных средств. Многие из этих средств не имеют доказанной пользы, но, тем не менее, широко используются многими людьми с хронической болью.
Среди гомеопатических средств, обычно рекомендуемых от головных болей, есть:
- Белладонна
- Bryonia
- Gelsemium
- Глоноин
- Игнатия
- Ирис разноцветный
- Natrum muriaticum
- Nux vomica
- Сангвинария (кровяной корень)
- Сепия
- Silicea
Всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать любое такое средство, чтобы убедиться, что оно не вызывает взаимодействия с лекарствами или других проблем.
Иглоукалывание
Иглоукалывание - один из самых популярных альтернативных методов лечения боли. Он включает в себя введение крошечных игл в определенные части тела для обеспечения потока энергии и облегчения боли. Несмотря на утверждения, что иглоукалывание - это шарлатанская медицина, доказательства, подтверждающие его использование, являются многообещающими.
Согласно всестороннему обзору вКокрановская база данных систематических обзоровв 2016 году иглоукалывание оказалось эффективным в снижении частоты эпизодических или хронических головных болей напряжения у взрослых.
Обзор, в котором участвовали 12 клинических испытаний и 2349 взрослых, показал, что 51% участников, проводивших иглоукалывание, вызвали на 50% меньше головных болей по сравнению с теми, кто проводил имитацию процедуры иглоукалывания. Качество исследований оценили как среднее.
На сегодняшний день мало доказательств того, что иглоукалывание может давать те же результаты у людей с кластерной головной болью или мигренью, учитывая, что механизмы этих состояний различны.
Слово от Verywell
Чтобы обеспечить надлежащее лечение тяжелых, хронических или повторяющихся головных болей, важно, чтобы вы обратились к врачу, а не смирились с болью. Получив точный диагноз, вы сможете более эффективно лечить головные боли, сводя к минимуму риск осложнений и побочных эффектов.
Хотя для выяснения причины может потребоваться время, постарайтесь сохранять терпение и не игнорировать симптомы, которые не проходят. При необходимости обратитесь к другому специалисту или попросите направление к неврологу или сертифицированному специалисту по головной боли в вашем районе. Постоянные головные боли никогда не следует считать нормальным явлением.
Как справиться с головными болями и жить хорошо
