Атеросклероз (также называемый атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием) - это особый тип артериосклероза; эти два термина часто используются как синонимы. Есть много факторов риска, которые могут вступить в игру, когда человек страдает атеросклерозом; одним из таких основных факторов является гипертония (высокое кровяное давление), которая может вызвать повреждение артерий и привести к ограничению кровотока к сердцу и другим органам и тканям тела.
Гипертонический атеросклероз может привести к инсульту или сердечному приступу из-за закупорки или разрыва. Хорошей новостью является то, что существуют эффективные методы лечения, которые могут снизить и поддерживать нормальный уровень артериального давления, а также лекарства, которые могут помочь замедлить ускорение атеросклероза.
PeopleImages / Getty Images
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз, также известный как атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, представляет собой состояние, при котором образуются бляшки, образующие отложения в стенке артерии. Это скопление может в конечном итоге сузить или закупорить артерию и уменьшить кровоток.
Часто симптомы атеросклероза отсутствуют до тех пор, пока артерия не станет настолько узкой или закупоренной, что она больше не может снабжать органы и ткани достаточным количеством крови. Когда это происходит в сердце, последующая нехватка адекватного кровотока и кислорода может привести к сердечному приступу.
Хроническое (длительное) повышение артериального давления может ускорить процесс развития атеросклероза.
Атеросклероз может влиять на другие части тела
Атеросклероз поражает не только сердце. В зависимости от того, какие артерии поражены, факторы риска различаются. Например, для:
- Артерис головного мозга: это может привести к инсульту или транзиторной ишемической атаке (ТИА).
- Артерии нижних конечностей или живота: это заболевание называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).
- Артерии почек: это может привести к заболеванию почек или почечной недостаточности.
Симптомы
Обычно отсутствуют внешние симптомы атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания до тех пор, пока не произойдет закупорка кровотока; После закупорки артерии симптомы обычно включают:
- Боль в груди (стенокардия): боль в груди является одним из основных предупреждающих признаков сердечных заболеваний, но не всегда серьезным. Если боль в груди сопровождается болью в плечах, шее или челюсти, одышкой, тошнотой и рвотой, ригидностью или онемением шеи, это может быть признаком сердечного приступа.
- Боль, спазмы или мышечная слабость (от легкой до очень сильной): это может происходить в ногах, руках или других частях тела, где возникла закупорка.
- Путаница и слабость: это может включать обвисание лица, проблемы с речью или зрением, головную боль и головокружение, которые могут быть признаком инсульта.
Обратите внимание: если у вас есть какие-либо симптомы сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью (например, по телефону 911).
Гипертония и атеросклероз
Считается, что в развитии атеросклероза участвует несколько связанных процессов. Хотя гиперлипидемия (высокий уровень липидов [жиров], таких как плохой холестерин) обычно считается основным причинным фактором атеросклероза, гипертония (высокое кровяное давление) часто играет значительную роль в ее развитии. Кроме того, многие факторы, вызывающие гипертонию, также играют роль в повышении уровня холестерина. Высокое кровяное давление также является важным фактором:
- Сердечное заболевание
- Внезапная смерть
- Гладить
- Хроническая сердечная недостаточность
- Почечная (почечная) недостаточность
Неблагоприятное влияние гипертонии на сердечно-сосудистую систему приводит к увеличению напряжения в стенках артерий, характеризующемуся утолщением эндотелия (самый внутренний слой артерии), а также воздействием на мышечный слой артерии и вызывающим ее сужение. мелких артерий. Этот физический стресс усугубляет и ускоряет атеросклероз (особенно в сердце и головном мозге).
По мере сужения артерий начинает накапливаться жир, холестерин и другие вещества (так называемые бляшки). Этот процесс, который происходит с течением времени, называется атеросклерозом.
Появляется все больше научных доказательств того, что атеросклероз - это прежде всего воспалительное заболевание. Считается, что высокий уровень холестерина в крови активирует воспалительную реакцию.
Хотя гипертония считается фактором риска развития атеросклероза, точный механизм того, как высокое кровяное давление может приводить к развитию атеросклероза, не очень хорошо изучен.
Сегодня ученые раскрывают информацию, которая указывает на тот факт, что эти два заболевания (гипертония и атеросклероз) имеют общие механизмы. Например, оба заболевания влияют на эндотелий (слизистую оболочку артериальных кровеносных сосудов), который является первичной анатомической областью, в которой происходит процесс заболевания.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы больше узнать о связи между гипертонией и атеросклерозом.
Нарастающий эффект гипертонии и атеросклероза
Атеросклероз может быть следствием гипертонии, но при возникновении атеросклероза гипертония почти всегда ухудшается. Эта причинно-следственная связь имеет тенденцию иметь спиралевидный эффект.
Диагностика
Диагноз гипертонии не обязательно означает, что у человека атеросклероз. Однако, если гипертония не диагностировалась в течение длительного периода времени или не лечилась, это может предрасполагать человека к развитию атеросклероза.
Диагностика высокого кровяного давления
Когда значение артериального давления меньше 120/80 мм рт. Ст., Это означает, что у человека нет гипертонии.
У человека диагностируется гипертония, когда систолическое артериальное давление превышает 129 мм рт. Ст. (Верхнее число) и диастолическое более 80 мм рт. Ст. (Нижнее число).
Результаты измерения высокого кровяного давления должны быть последовательными, потому что кровяное давление обычно колеблется вверх и вниз в зависимости от активности и других факторов. Таким образом, существуют определенные заранее заданные параметры, указывающие, сколько раз показания высокого кровяного давления должны быть высокими, чтобы можно было поставить диагноз высокого кровяного давления.
Есть две категории гипертонии, в том числе:
- Стадия 1: систолическое давление от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт.
- Стадия 2: систолическое давление выше 140 мм рт. Ст. Или диастолическое давление выше 90 мм рт. Ст.
Отсутствие лечения высокого кровяного давления 140/90 увеличивает риск атеросклероза в два-три раза.
Диагностические тесты
Диагностические тесты на атеросклероз включают:
Физический осмотр: во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки плохого кровообращения, такие как:
- Слабый (или отсутствующий) пульс, расположенный ниже области вашей артерии, которая заблокирована или сужена.
- Холодная, бледная или голубоватая кожа нижних конечностей
- Снижение артериального давления в руке или другой области, на которую влияет потеря кровотока.
- Слышимые звуки, называемые «ушибами», над пораженной артерией. Обычно это происходит в закупоренных артериях шеи, живота или паха.
Анализы крови: некоторые лабораторные тесты могут указывать на риск атеросклероза, даже если у человека нет симптомов. Они могут включать такие показатели, как высокий уровень холестерина или повышенный уровень HbA1c (тест, который указывает на предиабет или диабет). Можно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови, а также другие лабораторные тесты, которые могут указать на возможность атеросклероза.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): тест, который измеряет ритм, частоту и активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди. Этот тест показывает, был ли у человека ранее сердечный приступ или сердечный приступ сейчас. Этот тест нельзя использовать для прогнозирования будущего риска сердечного приступа.
КТ или МРТ-ангиография: это визуализационные тесты, которые включают в себя серию снимков внутри тела под разными углами. На изображениях представлена очень подробная информация о различных частях тела. Чтобы диагностировать атеросклероз, проводится компьютерная томография сердца, чтобы оценить наличие отложений кальция. Перед процедурой проглатывают краситель, чтобы хорошо видеть органы или ткани.
МРТ: визуальный тест, который включает сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений; при диагностике атеросклероза используется МРТ для дифференциации основных компонентов атеросклеротической бляшки. МРТ также можно использовать для измерения диаметра стенки артерии.
Катетеризация сердца (катетеризация сердца или катетеризация сердца): процедура с использованием тонкой полой трубки (катетера), которая вводится в большой кровеносный сосуд, ведущий к сердцу. Это позволяет диагносту идентифицировать закупоренные артерии, делая рентгеновские снимки с использованием контрастного красителя, вводимого через катетер (процедура, называемая ангиографией).
Допплерография: специальное устройство используется для измерения артериального давления в различных частях рук и ног, чтобы оценить тяжесть любых закупорок и оценить, как кровь течет по артериям.
Сердечный стресс-тест: тест для измерения кровоснабжения коронарных артерий при работе сердца (в результате ходьбы на беговой дорожке). Этот тест иногда называют тестом на беговой дорожке. Сердечный стресс-тест может использоваться для диагностики или его также можно назначить, когда врач хочет порекомендовать, какой уровень упражнений вам подходит.
Эхокардиограмма или ядерное сканирование: это позволяет лучше выявлять сердечные заболевания. При наличии закупорки артерии ЭКГ, эхокардиограмма и / или ядерное сканирование покажут характерные отклонения, что позволит вашему врачу поставить диагноз ишемической болезни сердца.
Уход
Хотя от атеросклероза нет лекарства, многое можно сделать, чтобы замедлить развитие болезни. Общая профилактическая цель - предотвратить серьезное сужение артерий и впоследствии предотвратить повреждение жизненно важных органов.
Лекарства для контроля артериального давления и снижения уровня холестерина играют важную роль в лечении атеросклероза.
Лекарства, снижающие уровень холестерина
Самый распространенный тип лекарств для снижения уровня холестерина - это «статины». Они работают, контролируя выработку холестерина в печени. Также считается, что статины обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить воспаление в артериях. Примеры статиновых препаратов включают:
- Ловастатин (Мевакор)
- Симвастатин (Зокор)
- Правастатин (Правахол)
- Флувастатин (Лескол)
- Аторвастатин (липитор)
- Розувастатин (Крестор)
Антигипертензивная терапия
Есть много разных типов лекарств, которые лечат гипертонию. Каждый тип различается по своей категории. Некоторые распространенные типы гипотензивных препаратов включают:
- Диуретики: они помогают почкам выводить воду и натрий из организма. Это затем снижает объем крови, что делает меньше жидкости для сердца, чтобы циркулировать по телу; это, в свою очередь, снижает кровяное давление.
- Ингибиторы АПФ: они предотвращают задержку натрия и воды почками с помощью метода, который деактивирует фермент, называемый «ангиотензинпревращающим ферментом». Это приводит к деактивации гормона ангиотензина II. Известно, что ангиотензин II повышает кровяное давление, вызывая задержку воды и натрия при сужении артерий.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): они блокируют гормон ангиотензин II и удерживают гормон от удержания соли и воды, а также от сужения артерий.
- Блокаторы кальциевых каналов: замедляют поступление кальция в гладкомышечные клетки сердца и коронарные артерии; это приводит к расширению артерий, что снижает кровяное давление.
- Блокаторы адренергических рецепторов: эти препараты действуют, предотвращая прикрепление нейромедиаторов к клеткам и стимулируя сердце и кровеносные сосуды. Блокаторы периферических адренорецепторов делятся на две основные группы: бета-блокаторы и альфа-блокаторы.
Другие вмешательства
Хотя пока нет лекарства от атеросклероза, есть некоторые вещи, помимо приема лекарств, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Изменения образа жизни, которые помогают замедлить прогрессирование атеросклероза, включают:
- Отказ от курения: это одно из самых значительных изменений в образе жизни, которое вы можете сделать.
- Поддержание здорового веса: жировые отложения, особенно в области живота, связаны с высоким уровнем холестерина и триглицеридов.
- Соблюдайте здоровую диету: употребление ярких фруктов и овощей и отказ от насыщенных и трансжиров - это общее практическое правило. Замени нездоровые жиры мононенасыщенными жирами (например, оливковым маслом) и другими полезными жирами, такими как жир авокадо, орехов и т. Д. Источники белка должны быть из нежирного мяса (например, курицы без кожи) и рыбы, с упором на рыбу и растительные источники белка (например, бобовые).
- Регулярно занимайтесь спортом: обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать любую программу упражнений.
Слово от Verywell
Важно помнить, что лучший способ лечения атеросклероза - это профилактические меры, такие как:
- Регулярные посещения вашего врача (включая регулярный мониторинг вашего артериального давления, уровня холестерина и другие наблюдения)
- Принимать прописанные лекарства точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
- Поддержание нормального артериального давления (ниже 120/80)
- Следуйте инструкциям врача по обычным упражнениям
- Соблюдайте здоровую диету
- Бросить курить
- Избегайте употребления алкоголя
Обратите внимание: если у вас высокое кровяное давление, особенно на фоне высокого уровня холестерина, важно регулярно посещать врача в соответствии с рекомендациями. Обязательно сразу сообщайте о любых симптомах или изменениях в своем здоровье.
