Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно лечить медикаментозно или с помощью таких процедур, как стенты или шунтирование. Выбор лучшего варианта лечения для вас - это очень тонкий вопрос, потому что каждый подход имеет свои риски и преимущества.
Одна из основных областей исследований ИБС сосредоточена на том, есть ли явная разница между результатами лечения, стентов или шунтирования и в каких условиях один вариант предпочтительнее другого. Бывают ситуации, когда ответы ясны, но бывают и серые области, когда один вариант окончательно не лучше других.
Если вы и ваш врач взвешиваете варианты лечения ИБС, вам может быть полезно узнать, в каком направлении находятся текущие исследования.
Тьерри Дозонь / Getty ImagesКогда требуется операция
ИБС - это заболевание коронарных артерий, сосудов, которые снабжают кровью сердечные мышцы, чтобы сердце могло перекачивать кровь. Иногда ранняя ИБС не вызывает симптомов, но может вызвать стенокардию (боль в груди).
Заболевание коронарных артерий предрасполагает к образованию тромбов, которые могут блокировать кровоток к сердечным мышцам (вызывая сердечный приступ) или перемещаться в мозг и прерывать кровоток, что приводит к инсульту.
Если вам поставили диагноз ИБС, жизненно важно, чтобы вы получали соответствующее лечение, чтобы снизить риск этих опасных для жизни осложнений.
Медицинские методы лечения включают рецептурные препараты для разжижения крови, лечение с высоким уровнем холестерина, гипотензивные средства и лекарства, которые помогают справиться с сердечными заболеваниями. Но часто этого недостаточно, чтобы полностью изменить CAD.
В этих случаях может потребоваться хирургическое восстановление пораженных кровеносных сосудов. Для людей, у которых есть симптомы ИБС, и даже для тех, у кого нет симптомов, процедура может снизить риск смерти по сравнению с одной только медикаментозной терапией.
Реваскуляризация - это процесс очищения сильно пораженной артерии от закупорки с помощью интервенционной процедуры. Области значительной обструкции коронарных артерий могут быть открыты с помощью ангиопластики и установки стента или с помощью аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Стентирование
Ангиопластика включает продевание проволоки к коронарной артерии через небольшой артериальный прокол, обычно в паху или руке.
Эта малоинвазивная процедура используется для физического расширения пораженного кровеносного сосуда. Иногда стент - небольшое устройство, имеющее форму короткого участка артерии - вставляется постоянно, чтобы артерия оставалась открытой.
Стенты с лекарственным покрытием, покрытые лекарством, помогают предотвратить образование тромбов и связаны с большей выживаемостью, чем обычные стенты.
Шунтирование (АКШ)
Если вам нужно сделать аортокоронарное шунтирование (АКШ), ваш хирург получит доступ к вашему сердцу, сделав разрез в груди. Артерия в вашем сердце будет напрямую отремонтирована, когда хирург удалит пораженный участок (или участки) и сшивает концы вместе.
Иногда часть коронарной артерии заменяется короткой частью одной из других артерий, например артерией ноги.
Операцию по аортокоронарному шунтированию часто называют операцией на открытом сердце. Это считается серьезной процедурой.
Решая, что лучше
Когда дело доходит до принятия решения о том, какая процедура может быть для вас более безопасной или более эффективной, необходимо учитывать множество факторов. Оба типа вмешательств могут вызвать осложнения для здоровья, включая сердечные приступы, сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение) и инсульт.
Если вам поставили диагноз ИБС, ваш лечащий врач направит вас к кардиологу (кардиологу) или к кардиохирургу. При рассмотрении этих вариантов лечения врач взвесит следующее:
- Серьезность вашего CAD
- Сколько судов нуждаются в ремонте
- Наличие / наличие в анамнезе других заболеваний (например, диабета, аритмии или перенесенных сердечных приступов)
- Пробовали ли вы уже консервативное лечение
Когда лучший вариант лечения не ясен, ваш случай может быть представлен на междисциплинарной конференции, чтобы ваш план лечения могла обсудить целая команда врачей.
СтентированиеМинимально инвазивный
Предпочтительно в экстренных случаях
Полезен не во всех случаях САПР
Более быстрое восстановление
Инвазивный
Предпочтительно в тяжелых случаях
Более полная реваскуляризация
Превосходная выживаемость
Плюсы и минусы стентирования
В экстренных ситуациях стентирование обычно предпочтительнее АКШ. Если у вас есть тип сердечного приступа, известный как острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), ангиопластика может быть спасительным вмешательством, поскольку это быстрый способ открыть заблокированную артерию.
Еще одним преимуществом ангиопластики и стентирования является то, что стенты бывают разных размеров, форм и материалов, что может дать вашему врачу возможность выбора, когда дело доходит до вашего лечения.
Поскольку процедура является минимально инвазивной, процесс восстановления после ангиопластики обычно не так сложен, как после АКШ.
Однако это считается процедурой с высоким риском. В редких случаях может возникнуть неожиданное осложнение, такое как сильное кровотечение, и может потребоваться быстрое преобразование процедуры в открытое хирургическое вмешательство.
АКШ за и против
Открытое хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если у вас тяжелая ишемическая болезнь сердца. Например, считается, что АКШ дает лучшие долгосрочные результаты у людей с ИБС с тремя сосудами.
В некоторых ситуациях требуется АКШ. Когда кровеносный сосуд чрезвычайно хрупкий и больной, или если анатомия артерии необычно сложна, ангиопластика может оказаться невозможной и сосуд может потребоваться замена.
Обычно АКШ считается методом, обеспечивающим более полную реваскуляризацию.
В общем, людям, подвергшимся реваскуляризации с помощью АКШ, не требуется повторная реваскуляризация так часто, как людям, у которых есть ангиопластика и стенты. Долгосрочные исследования показывают, что АКШ может улучшить выживаемость по сравнению с ангиопластикой и стентированием.
Слово от Verywell
Диагноз ИБС - серьезное предупреждение о том, что вам нужно заботиться о своем здоровье. Часто к тому времени, когда диагностируется ИБС, риск сердечного приступа или инсульта очень высок, и может потребоваться интервенционная процедура.
Открыто поговорите со своим врачом о своих вопросах и опасениях и спросите, почему одна процедура может быть рекомендована перед другой. Путь вперед начинается с уверенности в своем решении о лечении.
