Чтобы поговорить о MAKOplasty, мы сначала должны поговорить об одномоментном артропластике коленного сустава (UKA или сокращенно «uni»). Это может быть пугающий медицинский термин, он просто означает замену коленного сустава с одним отделением (или изменение формы колена, если вы хотите быть техническим). Колено имеет три отделения: медиальное (внутренняя часть колена), пателлофеморальное (между коленной чашечкой и бедром) и латеральное (внешняя часть коленного сустава).
Изображения героев / Getty Images
Наиболее распространенной формой остеоартрита является трехкомпонентный артрит, поражающий все 3 отдела коленного сустава. Следовательно, имеет смысл, что традиционная замена коленного сустава представляет собой трехкомпонентную артропластику, при которой заменяются все 3 отделения колена. Небольшая подгруппа людей с остеоартрозом коленного сустава имеет однокамерный ОА. Этот тип артрита поражает один из 3 отделов. UKA был разработан для решения проблемы OA с одним отделением. UKA традиционно разрабатываются для лечения изолированного артрита медиального отдела коленного сустава, однако стали доступны новые конструкции, специфичные для латерального ОА коленного сустава.
Кто имеет право
Хотя изолированный медиальный ОА коленного сустава является традиционным показанием для UKA, это может быть не лучшим вариантом для всех пациентов с этим заболеванием. Является ли UKA жизнеспособным вариантом, также зависит от веса человека, функционального статуса, возраста и наличия каких-либо аномалий выравнивания колена (если человек искривлен или стоит на ногах). Итак, со всеми этими ограничениями, почему нужно делать UKA вместо традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава? Ответ на этот вопрос сложен и многогранен. Для идеального пациента UKA кажется более естественным, поскольку одно исследование показало, что опрашивались пациенты, у которых было обнаружено UKA с одной стороны и полное колено с другой.
Теперь, когда у нас есть основы того, что собой представляет «униформа», мы можем перейти к макопластике. MAKOplasty - это просто «униформа», которую вводят с помощью компьютерной навигации и специальной роботизированной руки. Комбинация компьютерной навигации и роботизированной руки облегчает хирургу установку компонентов в надлежащее механическое положение. Робототехнику и компьютерную навигацию легко продать потребителям, и это сделало MAKOplasty все более популярным вариантом.
Технические инновации
Хотя исследования показали, что компьютерная навигация при операции по замене суставов действительно приводит к более последовательному механическому выравниванию, на сегодняшний день нет исследований, показывающих улучшение клинических результатов с использованием этой технологии. Использование компьютерной навигации требует просверливания дополнительных штифтов в бедренную и большеберцовую кость. Некоторые хирурги утверждают, что это создает возможность случайного перелома этих костей. Еще один важный момент заключается в том, что хирурги, имеющие опыт работы с UKA, могут устанавливать хорошо выровненные протезы без дополнительных затрат и времени, необходимых для использования MAKOplasty.
Можно привести веский аргумент в том, что использование компьютерной навигации поможет менее опытным хирургам. Это устранит «выбросы», то есть небольшое количество «unis», которые вводят эти хирурги, что может привести к плохому выравниванию; компьютерная навигация будет следить за тем, чтобы все установленные «unis» попадали в постоянный диапазон.
Это мне подходит?
Итак, если вы пациент с изолированным терминальным остеоартритом медиального отдела коленного сустава, имеет ли смысл делать пластику MAKO? Сложно сказать, что для этого потребуется долгая беседа с вашим хирургом. И лучший способ - выбрать хирурга, которому вы доверяете, и позволить ему выбрать наиболее подходящий для вас инструмент, с которым он чувствует себя наиболее комфортно. В конце концов, инструмент, с которым ваш хирург чувствует себя наиболее комфортно и с которым он имеет наибольший опыт, с наибольшей вероятностью приведет к наилучшему результату. Лучший вывод - сделать все возможное, чтобы не стать жертвой эффективного маркетинга: роботы - это здорово, но из них могут быть не лучшие хирурги.
-side-effects.jpg)
.jpg)
.jpg)
