3D-маммограмма используется для получения изображений внутренней части груди. Как и стандартная маммограмма, ее можно использовать для скрининга рака груди или определения причины других симптомов груди. С точки зрения обследуемого человека процедуры кажутся относительно похожими.
Однако с помощью трехмерной маммографии делается больше изображений, чем при стандартной процедуре. Это может означать, что маловероятно, что кому-то придется возвращаться для дополнительного тестирования, если на изображении будет обнаружено что-то ненормальное.
Компромиссы включают повышенное радиационное облучение и более длительное время для получения результатов. Из-за этого некоторые эксперты сомневаются в преимуществах 3D-маммографии перед обычной маммографией. 3D-маммограммы также называют цифровым томосинтезом груди.(DBT). DBT может выполняться отдельно или в сочетании с другими видами маммографии.
iStock / Getty Images
Назначение 3D маммограммы
Цель 3D-маммографии - выявить рак груди. Рекомендации по скринингу на рак груди несколько противоречивы, и разные профессиональные организации рекомендуют разную частоту и разный возраст для раннего начала скрининга.
В общем, рекомендации по скринингу разработаны таким образом, чтобы уравновесить преимущества скрининга и риски. Преимущества скрининга включают более раннее обнаружение рака, что может облегчить его лечение. Риски включают облучение и чрезмерное лечение.
В настоящее время ни одно руководство по скринингу не рекомендует использовать трехмерную маммографию вместо стандартной двухмерной маммографии. 3D-маммография доступна не во всех регионах и может быть несколько дороже.
Существует вероятность того, что трехмерная маммограмма может снизить потребность в дополнительных исследованиях и упростить идентификацию определенных типов изменений груди. Это может быть особенно актуально в сочетании с двухмерной маммографией.
Однако существует также риск гипердиагностики и лечения, и пациенты могут подвергаться большему облучению.
Те, кто больше беспокоится о пользе, чем о вреде, могут проверять ее каждые два года.
Женщины 45-49 лет должны проходить обследование ежегодно.
Потенциальный вред перевешивает пользу для большинства женщин
55+ каждые два года или один раз в год
Трансгендеры и скрининг рака груди
Пока нет убедительной доказательной базы для скрининга рака груди у трансгендерных пациентов. Трансмаскулинным людям, которые не подвергались хирургическим вмешательствам, и трансфеминистам, у которых наблюдался рост груди на эстроген, обычно рекомендуется проводить скрининг с той же частотой, что и цисгендерным женщинам.
Трансмаскулинным людям, перенесшим серьезную операцию, следует обсудить риск остаточного рака груди со знающим врачом, прежде чем принимать решение о скрининге.
Риски и противопоказания
Выявлено несколько потенциальных рисков маммографии, в том числе:
- Ложноположительные тесты
- Боль или дискомфорт
- Гипердиагностика и лечение рака, которые не повлияли бы на здоровье
- Радиационно-индуцированный рак (крайне редко)
Неясно, как риски 3D-маммографии сравниваются с рисками 2D-маммографии. Радиационное облучение выше там, где 3D-маммография сочетается с 2D-маммографией. Однако общий риск радиационно-индуцированного рака чрезвычайно низок.
Противопоказания.
Абсолютных противопоказаний к 2D-маммографии нет, и противопоказания к 3D-маммографии должны быть аналогичными.
Тем не менее, как правило, людей с подозрением на рак или симптомами, которые могут быть связаны с раком, не следует обследовать только с помощью маммографии. Им следует пройти диагностическое обследование, в том числе ультразвуковое или другое обследование.
Если вы беременны, вам обычно рекомендуется отложить скрининговую маммографию до наступления беременности. Тем не менее, у людей с подозрением на рак груди, связанный с беременностью, целесообразно использовать маммографию с методами снижения дозы.
Кормящим людям следует обсудить потенциальные преимущества сцеживания или грудного вскармливания перед обследованием со своими врачами.
Если у вас есть грудные имплантаты, сообщите своему врачу и рентгенологу об имплантатах до маммографии, так как наличие имплантатов может повлиять на технику.
Перед тестом
Как уже говорилось, среди профессионалов существуют некоторые разногласия по поводу того, когда целесообразно начинать маммографию и как часто люди должны проходить маммографию. Важно обсудить факторы риска с врачом и принять участие в совместном принятии решений, чтобы определить наиболее целесообразную для вас частоту скрининга.
Факторы, которые могут повлиять на ваше решение о том, когда начинать маммографию, какой тип маммографии проводить и как часто проходить скрининг, включают:
- Семейный анамнез рака груди
- Плотность груди
- Наличие или отсутствие симптомов со стороны груди
- Наличие различных видов скрининга
Если ваш врач рекомендует сделать трехмерную маммографию, вы должны обязательно обсудить любые дополнительные расходы, которые могут быть связаны с процедурой по сравнению с традиционной маммографией. Не все страховые компании покрывают 3D-маммографию.
Если у вас возникли трудности с выбором между 3D и 2D маммографией, может быть полезно спросить, какой процент людей просят вернуться для дополнительной визуализации. Преимущества 3D-маммографии могут быть выше в центрах с высокой частотой отзыва после 2D-маммографии.
Если вы решили пройти 3D-маммографию, вам, как правило, необходимо запланировать ее заранее. Вам также могут предложить 3D-маммографию, когда вы сделаете 2D-маммографию. Перед тем, как принять предложение, обязательно спросите о дополнительных затратах и времени.
Сроки
В большинстве заведений вы должны рассчитывать на то, что сможете входить и выходить в течение 30 минут. Сама маммография обычно занимает около 10 минут.
Вы можете проводить больше или меньше времени в зале ожидания и заполнении документов. В некоторых местах можно заранее заполнить формы, что сэкономит ваше время в день тестирования.
Если у вас менструация, подумайте о том, чтобы назначить этот тест на неделю после окончания менструации. Именно тогда ваша грудь вряд ли будет нежной.
Место расположения
3D-маммографию можно проводить в больнице или амбулатории. Не все центры маммографии предлагают маммографию 3D. Поэтому, если вас интересует 3D-маммография, проконсультируйтесь с центром перед бронированием.
Что надеть
Обычно вас просят раздеться до пояса и удалить весь металл с верхней части тела. Поэтому может быть полезно надеть двойную одежду и отказаться от украшений. Вам дадут платье, которое нужно надеть, и вы должны носить его с разрезом спереди.
Вам следует избегать использования дезодоранта и пудры, иначе вас попросят вытереть их перед тестом.
Еда и напитки
Перед маммографией нет ограничений в еде или питье.
Стоимость и медицинское страхование
Хотя страховые компании обычно покрывают двумерную маммографию, они могут покрывать или не покрывать трехмерную маммографию. Если вы планируете сделать трехмерную маммографию, узнайте в своей страховой компании и в скрининговом центре о дополнительных расходах.
Некоторым страховщикам требуется направление и предварительное разрешение на маммографию. Другие нет.
Что принести
Вы должны принести свою карточку медицинского страхования с собой в центр тестирования. Кроме этого, ничего особенного приносить не нужно. Вы сможете без ограничений ездить домой или пользоваться другими видами транспорта, так как анестезия вам не вводится.
Во время теста
Когда вы впервые приедете на тест, вас, скорее всего, попросят заполнить документы о вашем здоровье. Затем вас попросят снять всю одежду и украшения выше талии. В это время вас также попросят стереть дезодорант или порошок и дадут надеть халат.
На протяжении всего теста
Вас попросят встать перед маммографическим аппаратом. Техник поместит одну из ваших грудей на платформу и поможет вам расположить голову, руку и туловище. Пластиковая пластина прижмет вашу грудь к платформе. Это может быть неудобно, но если станет слишком болезненно, сообщите об этом специалисту.
Как только ваша грудь будет на месте, техник включит машину. Он будет перемещаться из стороны в сторону, чтобы сделать несколько снимков вашей груди. Вас могут попросить задержать дыхание.
После того, как сделан первый раунд снимков, можно сделать второй раунд под другим углом (то есть сверху, а затем сбоку). Для этого вашу грудь можно переместить на пластину. После получения изображения первой груди процедура будет повторена для второй груди.
Весь процесс должен занять около 10 минут.
Пост-тест
Как только изображения будут готовы, технический специалист проверит их четкость. Тогда вам разрешат одеться. Обычно вы можете покинуть центр тестирования, как только тест будет завершен.
После теста
Перед тем, как покинуть центр тестирования, вы можете спросить, сколько времени обычно требуется для получения результатов. Получение результатов 3D-маммограммы может занять больше времени, чем 2D-маммограммы, поскольку радиологу нужно просмотреть больше изображений. Вы можете получить результаты либо от радиолога, либо от вашего обычного врача.
Не все врачи сообщают об отрицательных результатах. Некоторые люди считают, что их тревожность может уменьшиться, если они заранее спросят, узнают ли они о результатах маммографии в любом случае.
После маммографии вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, но обычно он незначительный. Людям с большой грудью рекомендуется носить бюстгальтер без косточек после процедуры, чтобы уменьшить дискомфорт. Затяжная боль бывает редко и обычно легкая.
Если через 24 часа после маммографии у вас появляются болезненные ощущения, боль или синяки, вам следует обсудить эти симптомы с врачом.
Интерпретация результатов
Результаты маммограммы обычно возвращаются в течение двух недель. Некоторые центры смогут вернуть их значительно быстрее. Однако считывание трехмерных маммограмм может занять немного больше времени, чем двухмерных маммограмм. Хорошая идея - спросить своего технолога, сколько времени обычно требуется для получения результатов из их центра.
Результаты маммограммы могут содержать описание плотности груди, а также доброкачественных (не проблемных) и других типов изменений груди. Хотя в некоторых штатах врачи требуют, чтобы пациенты знали, что у них плотная грудь, сама по себе наличие плотной груди не является проблемой. Однако плотность груди может затруднить чтение маммограммы и может повлиять на общий риск рака.
В ваших результатах будут описаны все выводы, а также будет указан номер BI-RADS. Это число указывает на вероятность того, что результаты вашей маммограммы являются злокачественными. Более высокие числа указывают на большее подозрение на рак груди и могут указывать на необходимость более короткого наблюдения. Например, цифра 3 означает, что ваша грудь, вероятно, здорова, но они хотят увидеть вас через шесть месяцев.
Следовать за
Возможно, вам потребуется пройти повторное обследование, если есть подозрительные результаты или проблема с изображением. После 3D-маммографии вероятность того, что последующее обследование потребуется, меньше, чем после 2D-маммографии.
Если на маммограмме видна подозрительная область, вас также могут направить на биопсию. При биопсии берут образец ткани груди, чтобы его можно было проверить на рак.
В конечном итоге, дальнейшие действия будут существенно зависеть от ваших результатов. Если обнаружены какие-либо отклонения, важно обсудить с врачом следующие действия.
Слово от Verywell
Пока нет достаточных доказательств, чтобы окончательно показать, что 3D-маммограммы достаточно лучше, чем 2D-маммограммы, чтобы стоить дополнительных затрат. Хотя технология многообещающая, все же разумно отказаться от 3D-теста, особенно если связанные с этим сборы могут создать трудности.
Тем не менее, люди, которые особенно обеспокоены необходимостью возврата дополнительных изображений, могут оценить сниженную частоту отзыва для 3D-теста, и все больше и больше страховых компаний начинают покрывать 3D-экзамены.
-is-treated.jpg)
