Лечение расстройств пищевого поведения может включать в себя различные виды терапии, лекарства, отпускаемые по рецепту, и альтернативные методы лечения. Поскольку от расстройств пищевого поведения один из самых высоких показателей смертности среди всех психических заболеваний, лечение очень важно.
От этих состояний не обязательно есть «лекарство». Как и многие другие психические расстройства, человек, скорее всего, будет справляться со своим расстройством пищевого поведения на протяжении всей своей жизни. Основное внимание в лечении будет уделяться выздоровлению и предотвращению рецидивов в будущем.
Клаус Ведфельт / Getty Images
Лечение расстройства пищевого поведения должно быть индивидуальным, а эффективные методы лечения будут отличаться в зависимости от типа расстройства пищевого поведения, которое есть у человека. Типы расстройств пищевого поведения включают:
- Нервная анорексия
- Булимия
- Компульсивное переедание
- Другое уточненное расстройство кормления и пищевого поведения (OSFED)
- Неуточненное расстройство кормления или пищевого поведения
Уровни лечения
Расстройства пищевого поведения лечат в различных условиях в зависимости от уникальных факторов человека, таких как предпочтения, участие семьи, а также медицинская или психиатрическая тяжесть его состояния.
Уровни лечения расстройств пищевого поведения могут включать:
- Самопомощь: человек лечится самостоятельно, используя альтернативные методы или ресурсы самопомощи. Человек либо хорошо понимает свое состояние, либо находится в фазе долгосрочного выздоровления, либо все еще пытается смириться со своим состоянием и поисками помощи из других источников.
- Сообщество: человек живет дома и получает услуги амбулаторного лечения в своем районе, такие как телетерапия, посещения своего основного лечащего врача и многое другое.
- Интенсивное амбулаторное лечение: лечение предлагается в амбулаторной клинике, которую пациент посещает регулярно, возможно, несколько раз в неделю.
- Частичная больница: это включает регулярное наблюдение в больнице за людьми, которые стабильны с медицинской и психической точек зрения, но могут нуждаться в ежедневном мониторинге показателей жизнедеятельности и поведения, связанного с расстройствами пищевого поведения. Человек, проходящий курс частичной госпитализации, по-прежнему живет в сообществе, но посещает программу несколько часов в день.
- Проживание: Лицо, которое стабильно с медицинской точки зрения, но нуждается в значительной психиатрической и поведенческой поддержке, может получить лечение в стационаре. Они будут жить в стационаре в течение определенного периода времени и, как правило, будут получать комплексное лечение.
- Стационарный: человек получает лечение в безопасном стационаре, если пациент небезопасен или нестабилен с медицинской или психической точки зрения.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для лечения расстройств пищевого поведения, но обычно не являются единственным методом лечения. Лекарства, в том числе нейролептики, стабилизаторы настроения и антидепрессанты, могут иметь некоторую пользу при расстройствах пищевого поведения при использовании в сочетании с терапией или для помощи в лечении. сопутствующие состояния, такие как тревога или депрессия.
Антидепрессанты являются основным лекарством, используемым для лечения нервной булимии. Из них селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) хорошо переносятся и имеют наибольшие доказательства, но наиболее эффективны при использовании в сочетании с психотерапией. Взаимодействие с другими людьми
Для людей с компульсивным перееданием лиздексамфетамин, производное амфетамина, одобрен FDA и хорошо переносится. Антидепрессанты также эффективны при лечении компульсивного переедания и, как показано, уменьшают вызывающее беспокойство переедание. Взаимодействие с другими людьми
Нервную анорексию иногда лечат нейролептиками второго поколения, включая оланзапин и трансдермальные гормоны. Эти методы лечения могут помочь в увеличении веса и плотности костей, но не должны быть единственным лечением.
Методы лечения
Психотерапия - это основа лечения расстройства пищевого поведения. Тип, который выбирает человек, будет зависеть от тяжести его состояния; их личная культура, происхождение и предпочтения; их возраст; и больше. В большинстве случаев комбинация методов лечения будет наиболее эффективным лечением.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это наиболее широко изученная психотерапия для лечения расстройств пищевого поведения. В когнитивно-поведенческой терапии человека учат определять свои мыслительные модели, учиться осознанию и изменять свое мышление, а затем и свое поведение.
В КПТ при расстройствах пищевого поведения человек может сначала научиться определять свои деструктивные стереотипы мышления в отношении еды, эмоций, контроля и образа тела. Затем они узнают, как справляться с этими негативными циклами мыслей. В конце концов, терапевт и клиент работают вместе, чтобы изменить неупорядоченное пищевое поведение.
Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия может начать улучшать симптомы расстройства пищевого поведения всего за шесть сеансов, причем раннее снижение ограничительного поведения является лучшим показателем положительного результата.
Систематический обзор 2017 года также показал, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна при лечении всех типов расстройств пищевого поведения и является равной или более эффективной, чем другие виды психотерапии.
Другие виды психотерапии
Помимо когнитивно-поведенческой терапии, существуют и другие научно обоснованные методы психотерапии, используемые при лечении расстройства пищевого поведения. К ним относятся:
- Терапия, направленная на сострадание (CFT-E)
- Диалектическая поведенческая терапия
- Эмоциональная терапия
- Когнитивная реабилитационная терапия
- Расширенная когнитивно-поведенческая терапия (E-CBT)
- Принятие и приверженность терапии
Семейная терапия
Семейная терапия (FBT), также известная как подход Модсли, была разработана в Лондоне в конце 1900-х годов. В настоящее время это ведущий метод лечения расстройств пищевого поведения у детей и подростков с расстройствами пищевого поведения.
FBT - это поведенческая терапия, которая не устраняет основную причину расстройства пищевого поведения и не возлагает ответственность за это заболевание на семью, как это делалось в предыдущих методах. Вместо этого он рассматривает семью как единое целое и дает родителям возможность помочь своему ребенку в выздоровлении в том, что рассматривается как борьба с расстройством пищевого поведения как внешней силой.
На начальном этапе семейной терапии сертифицированный терапевт помогает родителям кормить ребенка или подростка, так как родители полностью контролируют питание ребенка дома. На протяжении всей программы FBT контроль постепенно возвращается к ребенку.
Основное преимущество семейной терапии состоит в том, что ребенок или подросток остается жить дома со своей семьей. FBT обычно предлагается в амбулаторных условиях или в условиях частичной госпитализации.
Систематический обзор показал, что семейная психотерапия не более эффективна, чем индивидуальная терапия в конце лечения. Тем не менее, FBT дает более долгосрочные результаты со значительными преимуществами, сохраняющимися через 6-12 месяцев после лечения.
Некоторые исследования показывают, что семейная терапия может быть более эффективной, чем КПТ при лечении нервной булимии среди подростков.
Диетотерапия
Консультации по питанию у дипломированного диетолога (RD) являются основным аспектом лечения расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения несут самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний из-за физических воздействий на организм, включая запор, значительную прибавка или потеря веса, потеря менструального цикла, сердечно-сосудистые проблемы, ослабленные кости и многое другое.
Возвращение к здоровой массе тела является важной частью процесса выздоровления, хотя это может быть физически и эмоционально болезненным для выздоравливающего человека.
Консультации по питанию могут помочь человеку разработать план питания, нормализовать режим питания, достичь стабильной и здоровой массы тела, изменить его отношение к еде и приемам пищи, а также развить мотивацию к выздоровлению и составить план рецидива.
Трудотерапия
Трудотерапия (ОТ) все чаще становится частью лечения расстройств пищевого поведения как в стационарных, так и в стационарных условиях. Трудотерапевты подходят к вопросам здоровья и реабилитации через призму значимой деятельности и распорядка человека.
Людям с расстройствами пищевого поведения может быть трудно заниматься занятиями, связанными с питанием, общением, уходом за собой и другими видами деятельности. Трудотерапия может помочь человеку заново научиться заниматься самообслуживанием, принимать пищу в одиночку или с другими, готовить еду и т. Д. продуктовые магазины, досуг и многое другое.
Трудотерапия также может помочь с сенсорной модуляцией и интеграцией, особенно среди людей с нервной анорексией, которые испытывают сенсорную сверхчувствительность на острых стадиях восстановления и набора веса.
Физиотерапия
Физическая терапия (ФТ) играет все более важную роль в лечении расстройства пищевого поведения. Человек может обратиться к физиотерапевту в программе стационарного лечения или в амбулаторной клинике, чтобы поработать над восстановлением мышечной массы и осознания тела.
Систематический обзор 2013 года показал, что методы физиотерапевтического лечения, аэробные упражнения и тренировки с отягощениями наиболее значительно увеличивают мышечную силу и индекс массы тела (ИМТ) у людей с нервной анорексией.
Аэробные упражнения, терапевтическая йога, массаж и терапия осознания тела также помогли уменьшить симптомы депрессии и расстройства пищевого поведения среди людей с нервной анорексией и нервной булимией.
Лечебные процедуры
В зависимости от степени тяжести некоторым людям с расстройствами пищевого поведения может потребоваться медицинский контроль и лечение. При расстройствах пищевого поведения важно обращаться за медицинской помощью из-за опасных для жизни последствий и долгосрочных последствий для здоровья, связанных с нарушением пищевого поведения.
Медицинское лечение может включать:
- Контроль веса
- Мониторинг показателей жизнедеятельности
- Парентеральное питание
- Сканирование плотности костной ткани
- Рентгеновские лучи
- Анализы крови для контроля функции органов, электролитов и показателей крови
- Сердечно-сосудистый мониторинг
- Стоматологические осмотры и лечение
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
Альтернативные методы лечения расстройств пищевого поведения могут иметь положительное влияние и иметь большое значение для людей. Однако к ним все же следует относиться с осторожностью и использовать вместе с вышеуказанными лечебными, диетическими и терапевтическими методами лечения.
Йога
Йога - популярное альтернативное лечение расстройств пищевого поведения, которому в последние годы уделяется все больше внимания в исследованиях. В настоящее время йога часто включается в основное лечение в стационарных или амбулаторных условиях.
Одно предварительное исследование показало, что 12-недельная программа йоги снижает тяжесть переедания. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что в условиях проживания йога снижает негативные эмоции перед едой у участников с расстройствами пищевого поведения.
Однако необходимы дополнительные исследования преимуществ йоги при различных расстройствах пищевого поведения. Систематический обзор 2019 года показал, что йога эффективна при лечении расстройств пищевого поведения, но качество доказательств низкое, и необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать выводы о рекомендациях по лечению.
Восстановление
Аспекты выздоровления могут включать вес, образ тела, эмоции, пищевое поведение, независимость в лечении расстройства пищевого поведения, физическое здоровье, психологическое благополучие и жизненные ощущения, которыми стоит жить.
Используя эти аспекты выздоровления, опрос 2020 года показал, что только 20% родителей считают, что их ребенок полностью выздоровел от расстройства пищевого поведения. Однако другие исследования показали, что сами люди с расстройствами пищевого поведения имеют другое определение. выздоровления, чем медицинское сообщество.
Для многих людей выздоровление не является синонимом полного устранения всех симптомов расстройства пищевого поведения; понимание и самоуправление могут быть более значимыми, чем полное отсутствие психопатологии.
Как и многие психические расстройства, расстройства пищевого поведения могут быть хроническими. Возможно, было бы более реалистично рассматривать выздоровление от расстройства пищевого поведения как процесс на всю жизнь, с естественными взлетами и падениями. Последовательное лечение, выявление триггеров и планы рецидивов могут помочь сохранить качество вашей жизни, а также психическое и физическое здоровье.
Слово от Verywell
Для человека с расстройством пищевого поведения может быть очень сложно обратиться за лечением. В частности, люди с определенными расстройствами пищевого поведения плохо осведомлены о своем состоянии. В некоторых случаях это связано с тем, что анозогнозия или отсутствие понимания состояния здоровья является побочным эффектом голодания для мозга.
Для многих других идея набрать вес во время лечения и впоследствии потерять контроль над своим телом и жизнью поистине ужасает. Перед лицом этого страха мотивация обращаться за лечением может быть очень низкой.
Для многих людей, особенно детей и подростков, лечение поощряется или даже принудительно со стороны членов семьи. Взрослые старше 18 лет по закону не могут быть принуждены к лечению со стороны своих семей. Однако заботливые родственники и друзья по-прежнему играют важную роль в повышении осведомленности и уважительном отношении к лечению.
Однако в конечном итоге изменения сводятся к индивидууму. Если у вас расстройство пищевого поведения и вы рассматриваете варианты лечения, знайте, что вам доступна помощь. Выздоровление - сложный процесс, но существует множество научно обоснованных вариантов, которые помогут вам на пути к выздоровлению.
Искать помощи
Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
.jpg)
