Обзор геморроя

Внутренний геморрой (также называемый геморроем) является распространенным заболеванием, при котором венозные структуры внутри прямой кишки и ануса опухают из-за повышенного давления. Проблемный геморрой можно лечить безрецептурными средствами, но в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения дискомфорта - это особенно актуально, если образовался тромб или геморрой превратился в хроническую проблему. .

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Симптомы

Термин «геморрой» относится к набухшим или тромбированным венам внутри и снаружи ануса, внутри и за пределами анального отверстия. Геморроидальные вены - это нормальные вены, которые есть у всех, и они смягчают ткани. С другой стороны, геморрой - это возникающие аномальные новообразования.

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. Внутренний геморрой находится в прямой кишке, а внешний геморрой - в анальном отверстии.

Иногда геморрой бывает как внутренним, так и внешним (смешанным). В некоторых случаях геморрой, находившийся внутри прямой кишки, может выступать из заднего прохода и становиться видимым снаружи. (Это называется выпадением геморроя и до сих пор считается внутренним геморроем.)

Хотя геморрой иногда называют варикозным расширением вен, условия разные, поэтому эти термины не следует использовать как синонимы. (Аноректальное варикозное расширение вен может развиться из-за определенных состояний, таких как портальная гипертензия, и его следует оценивать независимо от геморроя.)

Распухшие или воспаленные геморроидальные узлы могут вообще не вызывать никаких симптомов. Однако при наличии симптомов они могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы также могут зависеть от того, является ли геморрой внутренним, внешним или смешанным. Общие симптомы геморроя включают:

• Внутренний: безболезненное ректальное кровотечение (кровь ярко-красного цвета и может капать в унитаз или присутствовать на туалетной бумаге при протирании)
• Внешний: ощущение переполнения или дискомфорта в прямой кишке.
• Оба: ощущение потребности в дефекации даже при пустом кишечнике.
• Внешний: боль в прямой кишке (которая может быть резкой, внезапной и сильной, если образовался тромб).
• Внешний: анальная боль и дискомфорт (более заметны при выпадении геморроя).
• Оба: зуд и / или слизистые выделения из заднего прохода.
• Оба: в некоторых случаях другие аноректальные состояния, такие как анальные трещины.

Важно отметить, что внутренний геморрой обычно не прощупывается, а внешний - часто. Безболезненное кровотечение обычно является признаком внутреннего геморроя.

Геморрой не является опасным заболеванием и редко приводит к серьезным осложнениям со здоровьем. Однако, поскольку существуют другие более серьезные аноректальные расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы, включая рак, важно, чтобы проблема была оценена врачом, если симптомы сохраняются и не поддаются лечению в домашних условиях.

Многие люди слишком стесняются геморроя, чтобы обращаться за медицинской помощью, но это состояние чрезвычайно распространено во всем мире и в большинстве случаев легко поддается лечению.

Причины

Геморрой, по-видимому, одинаково поражает мужчин и женщин и обычно возникает в среднем возрасте, хотя у более молодых людей он также может развиться. Геморрой поражает людей во всем мире, но точная частота его возникновения неизвестна.

Многие люди никогда не говорят своему врачу о геморрое; они могут быть смущены или могут справиться с этим заболеванием без дополнительного медицинского вмешательства. Некоторые люди могут даже не знать, что у них геморрой, потому что у них никогда не бывает симптомов.

Люди болеют геморроем по разным причинам. Скорее всего, существует множество факторов, которые способствуют развитию геморроя на протяжении всей жизни человека. Эксперты считают, что некоторые факторы повышают вероятность развития геморроя, в том числе:

• Семейная история геморроя
• Напряжение при дефекации
• Длительное пребывание в туалете
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Ожирение
• Запор
• Понос
• Чрезмерное употребление слабительного или клизмы
• Длительное сидение (например, в офисе)

Некоторые состояния, связанные с другими системами организма, также могут предрасполагать человека к геморрою. Некоторые из этих факторов риска являются временными, например, беременность, и геморрой, который развивается из-за этих причин, часто проходит вместе с заболеванием.

Другие состояния, которые могут привести к геморрою, включают хронический кашель, дисфункцию тазового дна и заболевания соединительной ткани.

Факторы риска, которые больше связаны с образом жизни или профессией, такие как напряжение, связанное с поднятием тяжестей или ожирение, часто можно избежать, уменьшить или устранить.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать геморрой на основе истории симптомов и физического осмотра. Врач может исключить другие более серьезные заболевания, которые могут иметь симптомы, похожие на геморрой.

Внешний геморрой можно диагностировать при визуальном осмотре, тогда как внутренний геморрой диагностируется с помощью аноскопии, ректороманоскопии и / или колоноскопии.

Тесты предназначены не столько для подтверждения диагноза геморроя, сколько для исключения других диагнозов, таких как рак или воспалительное заболевание кишечника. (Также возможно, что человек одновременно болеет геморроем и другими заболеваниями.)

Тесты, которые врач может назначить при оценке геморроя и других аноректальных состояний, включают:

• Колоноскопия
• Анализы крови
• Гибкая ректороманоскопия
• Обследование с помощью аноскопа или проктоскопа
• Анализы стула на наличие крови, инфекции и / или воспаления

Руководство по обсуждению с доктором геморроя

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Когда поставлен диагноз геморроя, врач укажет, какого они типа (внутренний, внешний или смешанный), и может назначить им оценку в зависимости от степени пролапса (внешней видимости). Система оценки внутреннего геморроя состоит из четырех этапов:

• I степень. Без пролапса.
• II степень. Выпадение только при надавливании. Они уменьшаются сами по себе.
• III степень. Выпадение при надавливании. Их можно уменьшить вручную.
• IV степень. Пролапс, не уменьшаются самостоятельно и не могут быть уменьшены вручную.

Геморрой IV степени также может задыхаться, образовывать сгустки (тромбоз) или изъязвляться, что может привести к сильной боли.

Состояния с похожими симптомами

Некоторые состояния могут вызывать симптомы, похожие на геморрой, такие как дискомфорт, кровотечение и аноректальные образования, и, возможно, их необходимо исключить. Некоторые из этих состояний являются доброкачественными, но другие могут быть довольно серьезными.

Другие состояния, которые врач может исключить при диагностике геморроя, включают бородавки, кожные пятна, проктит, анальную трещину, абсцессы, выпадение прямой кишки и расширенные, расширенные вены (варикозно расширенные вены) прямой кишки и ануса из-за такого состояния, как увеличение воротной вены. артериальное давление.

Рак

У некоторых людей, особенно у тех, кто старше 45 лет и в семейном анамнезе имеется колоректальный рак, врач может исключить рак как причину симптомов.

Хотя геморрой и некоторые формы рака могут иметь схожие симптомы, геморрой не вызывает рак, повышает вероятность заболевания раком или предрасполагает к другим состояниям, поражающим задний проход, прямую кишку или кишечник.

Уход

Геморрой часто не вызывает никаких проблем, и люди могут даже не осознавать, что он у них есть. Если у человека есть геморрой, но нет никаких симптомов, лечение не требуется. Если геморрой вызывает боль или часто повторяется, может потребоваться более радикальное лечение.

К счастью, существует множество различных вариантов лечения геморроя - от лечения в домашних условиях и без рецепта до хирургических процедур. Есть также много шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить риск развития геморроя и предотвратить его повторное появление.

Дома и без рецепта

Самые простые и доступные методы лечения симптомов, связанных с геморроем, можно приготовить или провести дома или приобрести без рецепта. К ним относятся:

• Кремы, мази или салфетки для местного применения (например, Tucks)
• Теплые сидячие ванны (20 минут в ванне после дефекации)
• Использование пакетов со льдом, чтобы уменьшить отек
• Соблюдение надлежащей анальной и перианальной гигиены
• Избегайте длительного сидения, когда это возможно, или используйте подушку для облегчения боли и дискомфорта.
• Опорожнение кишечника, как только вы почувствуете позыв, а не задержите его.
• Не проводить длительное время в туалете и не напрягаться.
• Избегайте подъема тяжестей или другой деятельности, которая напрягает мышцы живота.

Некоторые люди считают полезным наладить работу кишечника. Это может включать настройку определенного времени дня (например, после завтрака), чтобы дать себе время сходить в туалет и попытаться опорожнить кишечник.

Хотя слишком много времени в туалете может привести к геморрою, также важно не чувствовать спешки и не опорожнять кишечник.

Корректировка образа жизни

Можно внести несколько изменений в образ жизни и корректировки, чтобы не только облегчить симптомы геморроя, но и помочь предотвратить их повторное появление после лечения - или эти советы могут даже снизить вероятность заболевания геморроем.

Хотя некоторые факторы (например, наследственность) изменить нельзя, существуют и другие факторы риска геморроя, которые человек может изменить, активно развивая более здоровые привычки.

Советы по лечению геморроя

• Упражнение
• Придерживайтесь здоровой диеты (плюс клетчатка)
• Пить много воды

Лучше всего делать больше упражнений, стоять, когда это возможно, или иным образом избегать длительного сидения. Обратите внимание, однако, что не все упражнения полезны - экстремальные упражнения с большим напряжением или маневрами Вальсальвы (которые включают сильный выдох) и тяжелая атлетика могут даже ухудшить геморрой.

Если вы страдаете избыточным весом или ожирением, внесение изменений в диету и уровень физической активности, чтобы способствовать здоровой потере веса, также помогает в лечении геморроя. Обязательно пейте много воды, так как обезвоживание может вызвать запор (что приводит к геморрою).

Размягчители стула могут быть полезны для предотвращения запоров (которые могут привести к геморрою), но стимулирующие слабительные и клизмы не следует злоупотреблять, так как они могут вызвать или даже усугубить геморрой.

Если хроническая или частая диарея вызывает геморрой, выяснение причины изменений кишечника (например, пищевая аллергия или такое состояние, как болезнь Крона) и ее лечение также помогут вылечить геморрой.

В более тяжелых случаях геморроя или тех, которые продолжают возвращаться после лечения в домашних условиях, может потребоваться хирургическое лечение.

Процедуры

Существует несколько процедур, которые можно использовать для хирургического лечения геморроя, и врач поможет пациенту решить, какой вариант лучше.

Перевязка резинкой

Эта процедура, также называемая «бандажированием», прерывает кровоснабжение тканей. Примерно через неделю ткань засыхает и геморрой отпадает. Некоторые медицинские работники могут выполнять процедуру в офисе, в то время как другие предпочитают делать это в операционной.

Это минимальное восстановление, и пациенты обычно могут пойти домой и возобновить нормальную деятельность в тот же день.

Процедуры прижигания

Использование технологии инфракрасного излучения, криотерапии, электрокоагуляции и лазеров также иногда используется для лечения геморроя, который не поддается лечению домашними средствами и процедурами перевязки.

Склеротерапия

Склеротерапия вводит химические вещества в ткань, чтобы вена сморщилась. Хотя это быстрая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача, это не всегда окончательное решение.

Геморроидэктомия

Это окончательно лечит тяжелый геморрой, полностью удаляя их хирургическим путем. Восстановление после процедуры может быть очень болезненным, и есть потенциальные осложнения, в том числе повреждение мышц, контролирующих кишечник.

Из-за боли и риска операция по удалению геморроя проводится только тогда, когда никакое другое лечение не помогло, и если геморрой задушен или образовался сгусток.

Есть несколько других хирургических методов, которые потенциально можно использовать для лечения геморроя. Если медицинский работник считает, что геморрой требует хирургического лечения, он будет работать с пациентом, чтобы изучить доступные варианты лечения и выбрать тот, который лучше всего подходит для конкретного случая.

Слово от Verywell

Внутренний геморрой (также называемый геморроем) - распространенное заболевание, поражающее мужчин и женщин всех возрастов во всем мире. В то время как в большинстве случаев геморрой можно лечить дома безрецептурными средствами, в тяжелых случаях может потребоваться операция. Если вы считаете, что у вас может быть геморрой, лучше поговорить с врачом. Даже если у вас нет геморроя, у вас может быть другое заболевание с похожими симптомами.

Что такое геморроидэктомия?