Перелом надколенника - это травма коленной чашечки. Коленная чашечка - одна из трех костей, составляющих коленный сустав. Надколенник покрыт хрящом на своей нижней поверхности и играет важную роль в обеспечении силы разгибания (выпрямления) коленного сустава.
Веривелл / Гэри ФерстерСимптомы перелома надколенника
Переломы надколенника могут вызвать сильную боль и затруднения при ходьбе. Некоторые из наиболее распространенных симптомов этой травмы включают:
- Боль: переломы надколенника обычно доставляют дискомфорт. Держать колено прямо может значительно облегчить дискомфорт, а сгибание сустава обычно очень болезненно.
- Отек: опухоль и синяк вокруг передней части колена типичны для перелома надколенника. Часто с течением времени опухоль распространяется вниз по ноге и даже на стопу. Нередко синяк распространяется на икры и ступню в течение нескольких дней.
- Неспособность поднять ногу: самый распространенный тест для диагностики этой травмы называется тестом на поднятие прямой ноги. Этот результат теста может присутствовать при других травмах, но может помочь определить, когда необходимо лечение.
- Пальпируемый дефект коленной чашечки: в зависимости от типа перелома повреждение коленной чашечки иногда может ощущаться через кожу. Легче всего почувствовать перелом надколенника вскоре после травмы, прежде чем опухоль станет более значительной.
Причины
Перелом надколенника чаще всего возникает в результате падения непосредственно на коленную чашечку. Когда перелом происходит из-за прямой травмы этого типа, часто возникает повреждение вышележащей кожи, а из-за ограниченного количества мягких тканей это иногда может стать открытым переломом.
Переломы надколенника также могут возникать, когда четырехглавая мышца сокращается, но коленный сустав выпрямляется (так называемое «эксцентрическое сокращение»). Когда мышца сильно тянет таким образом, надколенник может сломаться.
Бывают ситуации, когда коленная чашечка может сломаться даже при незначительных травмах. Иногда эти травмы представляют собой патологические переломы - переломы костей, возникающие в результате слабой кости. Патологические переломы могут быть вызваны остеопорозом (тонкая кость), костной инфекцией или опухолями.
Уход
Переломы надколенника следует увидеть в отделении неотложной помощи. Рентген определит тип перелома и степень смещения (отделения) перелома. Одним из важнейших факторов при выборе лечения является тщательное обследование.
В частности, врачи проверят, может ли пациент поднять прямую ногу. Тест на поднятие прямой ноги выполняется, когда пациент ложится на кровать. Затем, выпрямив ногу, пациент должен поднять ступню с кровати и удерживать ее в воздухе.
Это проверяет функцию четырехглавой мышцы и ее прикрепление к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Нарушение сухожилия четырехглавой мышцы, надколенника или надколенника может привести к невозможности поднять прямую ногу. Если поднять прямую ногу можно, то безоперационное лечениемайбыть возможным при переломе надколенника.
Один из распространенных симптомов перелома надколенника - отек колена. Отек вызван кровотечением из концов сломанной кости в коленный сустав. Пациентам с большим количеством крови в колене может быть полезно слить кровь для снятия боли. Фиксация колена с помощью коленного бандажа также поможет минимизировать дискомфорт.
Хирургия перелома надколенника
Пациентов с переломами без смещения (не разделенных) или с минимальным смещением, которые могут поднять прямую ногу (как описано выше), обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Для лечения этих типов переломов надколенника можно использовать длинную повязку на ногу или иммобилайзер для коленного сустава.
При необходимости хирургического вмешательства над коленным суставом делается разрез. Сломанные концы кости выравниваются и удерживаются на месте с помощью некоторой комбинации штифтов, винтов и проволок. В некоторых случаях часть надколенника может быть просто удалена, но обычно это делается для более мелких фрагментов перелома.
Реабилитация после операции
После операции пациенты должны будут держать колено в прямом положении, чтобы обеспечить начальное заживление. Точное время, когда колено может начать двигаться, зависит от протокола вашего хирурга, специфичного для вашей операции. Плавные движения обычно можно начинать в первые недели после операции.
В некоторых случаях раннее движение колена может помочь достичь наилучших результатов после операции, но посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, что лучше и безопаснее для вашего типа травмы.
Наиболее частым осложнением операции при переломе надколенника является скованность колена. Еще одно осложнение заключается в том, что металлические имплантаты со временем могут вызывать болезненные ощущения, особенно при стоянии на коленях.
Нередко требуется повторная процедура для удаления металлических имплантатов. Эта процедура обычно проводится как минимум через год после первой операции.
Другие возможные осложнения включают:
- Инфекционное заболевание
- Незаживающие переломы
- Отсутствие фиксации для удержания отломков на месте
- Боль в коленной чашечке (хондромаляция)
- Коленный артрит
Одним из важных аспектов хирургического вмешательства является выравнивание костей и хрящевой поверхности коленной чашечки, чтобы свести к минимуму развитие артрита коленного сустава. Из-за повреждения хряща коленного сустава при переломе повышается вероятность развития артрита сустава.
Если артрит коленной чашечки становится серьезным, некоторым людям в конечном итоге может потребоваться замена коленного сустава или частичная замена коленной чашечки.
