Triumeq - это универсальная таблетка для приема один раз в день, используемая для лечения ВИЧ у взрослых и детей старшего возраста. Triumeq, лицензированный для использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в августе 2014 года, состоит из трех различных антиретровирусных препаратов:
- Абакавир, нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ)
- Долутегравир, ингибитор интегразы
- Ламивудин, еще один НИОТ
Triumeq не лечит ВИЧ. Вместо этого он подавляет вирус до неопределяемого уровня, так что болезнь не прогрессирует, а иммунная система остается нетронутой. Triumeq делает это, блокируя два фермента, которые необходимы ВИЧ для репликации:обратная транскриптазаиинтеграза.
Использует
Triumeq используется для лечения ВИЧ у взрослых и детей, которые весят не менее 88 фунтов (килограммов). Поскольку дозировка не может быть изменена, ее нельзя использовать для тех, кто весит менее 88 фунтов из-за риска токсичности лекарства.
Triumeq можно использовать у людей, у которых впервые был диагностирован ВИЧ, а также у тех, кто ранее лечился другими антиретровирусными препаратами.
Большинству людей Triumeq можно принимать отдельно без других антиретровирусных препаратов. Однако некоторым людям может потребоваться дополнительная доза долутегравира для достижения неопределяемой вирусной нагрузки (см. «Модификации» ниже).
Перед приемом
Перед началом любой антиретровирусной терапии ваш врач назначит анализы, чтобы определить, к каким лекарствам вы наиболее чувствительны. Это лучше гарантирует, что назначенное вам лечение будет длительным (более длительным) в зависимости от характеристик вашего вируса.
Даже если вы недавно инфицированы, возможно, что вы заразились лекарственно-устойчивым вирусом, который менее чувствителен к определенным препаратам против ВИЧ. То же самое может произойти и с людьми, у которых лечение было неэффективным.
Есть два теста, которые обычно используются для «профилирования» вашего вируса, чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от ВИЧ:
- Предпочтительный выбор - тестирование генетической устойчивости - это анализ крови, который определяет тип и количество мутаций, вызывающих устойчивость.
- Фенотипическое тестирование - это еще один анализ крови, в котором вирус выделяется и подвергается прямому воздействию различных антиретровирусных препаратов, чтобы определить, какие из них работают лучше всего.
Скрининг гиперчувствительности к абакавиру
Если будет выбрана терапия на основе абакавира, вы также будете проверены на мутацию HLA-B * 5701. Эта мутация приводит к высокому риску гиперчувствительной лекарственной реакции на абакавир. В случае положительного результата вы не будете кандидатом на прием препарата или комбинированных препаратов, таких как Triumeq, которые содержат абакавир.
Меры предосторожности и противопоказания
Triumeq противопоказан для людей с известной гиперчувствительностью к любому из антиретровирусных препаратов, содержащихся в Triumeq.
Существуют и другие условия, при которых Triumeq следует избегать или использовать с особой осторожностью:
- Гепатит B: Triumeq не рекомендуется применять людям, коинфицированным ВИЧ и гепатитом B, поскольку это может вызвать серьезное обострение острых симптомов гепатита B. Тест на гепатит B обычно проводится, чтобы убедиться, что у вас нет недиагностированной инфекции.
- Гепатит C: Известно, что некоторые люди, коинфицированные ВИЧ и гепатитом C, страдают печеночной недостаточностью в результате воздействия долутегравира. Если используются, функциональные пробы печени должны проводиться в плановом порядке для выявления токсичности. Также может быть рекомендован тест на гепатит С.
- Нарушение функции печени: Triumeq противопоказан для использования людям с умеренным или тяжелым поражением печени, определяемым по шкале Чайлд-Пью 2 или 3, соответственно.
- Нарушение функции почек: Triumeq также может нарушить функцию почек. Из-за риска острой почечной недостаточности препарат не следует применять людям с клиренсом креатинина менее 50 миллилитров в минуту (мл / мин).
Другие комбинированные антиретровирусные препараты
Помимо Triumeq существует еще 12 других комбинированных препаратов, которые можно принимать один раз в день:
- Атрипла (эфавиренц + эмтриктабин + тенофовир DF)
- Биктарви (биктегравир + эмтриктабин + тенофовир AF)
- Комплера (FTC + рилпивирин + тенофовир DF)
- Дельстриго (доравирин + ламивудин + тенофовир DF)
- Довато (долутегравир + ламивудин)
- Генвоя (кобицистат + элвитегравир + эмтриктабин + тенофовир AF)
- Юлука (долутегравир + рилпивирин)
- Одефси (эмтрицитабин + рилпивирин + тенофовир AF)
- Стрибилд (кобицистат + элвитегравир + эмтрицитабин + теновофир DF)
- Симфи (эфавиренц + ламивудин + тенофовир DF)
- Симфи Ло (эфавиренц + ламивудин + тенофовир DF)
- Симтуза (кобицистат + дарунавир + эмтриктабин + тенофовир AF)
В январе 2021 года FDA одобрило ежемесячную терапию Cabenuva. Кабенува, вводимый в виде инъекций, содержит препараты каботегравир и рилпивирин и предлагает тот же уровень подавления вируса, что и антиретровирусная терапия, принимаемая один раз в день.
Дозировка
Triumeq представляет собой продолговатую таблетку белого цвета, покрытую пленочной оболочкой и с тисненым на одной стороне надписью «572-Tri». Каждая таблетка содержит 600 миллиграммов (мг) абакавира, 300 мг ламивудина и 50 мг долутегравира.
Рекомендуемая дозировка Triumeq - одна таблетка в день, принимаемая с едой или без нее.
Модификации
Существуют определенные препараты, снижающие концентрацию долутегравира в кровотоке. Это включает в себя:
- Сустива (эфавиренц)
- Аптивус (типранавир)
- Тегретол (карбамазепин)
- Рифадин (рифампицин)
Если используются эти препараты, необходимо дополнительно принять 50 мг долутегравира (в форме Тивикая) через 12 часов после приема дозы Triumeq.
Как брать и хранить
Triumeq следует проглатывать целиком. Не жуйте, не раздавливайте и не раскалывайте таблетку, так как это может повлиять на всасывание лекарства.
Triumeq можно безопасно хранить при комнатной температуре, в идеале около 25 ° C. Храните таблетки в оригинальной светостойкой упаковке в сухом прохладном шкафу или ящике. Не храните на солнечном подоконнике или в бардачке. Откажитесь от таблеток с истекшим сроком годности.
Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите первоначальную дозу и продолжайте как обычно. Не увеличивайте дозу вдвое.
Побочные эффекты
У Triumeq относительно мало побочных эффектов. Большинство из них мягкие и преходящие, обычно проходят самостоятельно в течение недели или двух. В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты, требующие прекращения терапии.
Общий
Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с Triumeq, являются (в порядке частоты):
- Бессонница (3% пользователей)
- Головная боль (2% пользователей)
- Усталость (2% пользователей)
- Депрессия (1% пользователей)
Головокружение, тошнота, диарея, аномальные сновидения и сыпь также известны, хотя и реже (менее чем у 1% пользователей).
Суровый
В редких случаях Triumeq может вызывать серьезные побочные эффекты, приводящие к потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как:
- Гепатомегалия со стеатозом, аномальным увеличением печени, чаще всего наблюдаемым у людей с уже существующим заболеванием печени.
- Разложение печени, резкое ухудшение функции печени, ведущее к повреждению печени, чаще всего наблюдается у людей с коинфекцией ВИЧ и гепатита С.
- Лактоацидоз - это потенциально опасное для жизни накопление молочной кислоты в кровотоке, связанное со многими НИОТ, включая абакавир.
- Воспалительный восстановительный воспалительный синдром (ВСВИС), парадоксальная реакция, при которой начало терапии «демаскирует» недиагностированную инфекцию или вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы.
- Обострение гепатита B, которое может проявляться сильной усталостью, тошнотой, рвотой, вздутием живота или болью, темной мочой или пожелтением глаз или кожи (желтухой).
Возможно, наиболее серьезной проблемой является гиперчувствительность к абакавиру, которая может развиваться спонтанно и иногда становиться опасной для жизни. В тяжелых случаях может возникнуть синдром Стивенса-Джонсона (SJS) или токсический эпидермальный некролиз (TEN).
Когда звонить в службу 911
Обратитесь за неотложной помощью, если в течение шести или более недель после начала терапии на основе абакавира у вас развиваются некоторые или все из перечисленных ниже состояний:
- Высокая температура
- Болезненная сыпь
- Волдыри
- Отек (отек тканей)
- Больное горло
- Горящие красные глаза
- Тошнота или рвота
- Язвы во рту
- Светочувствительность
Симптомы гиперчувствительности к абакавиру обычно развиваются в течение нескольких часов после приема дозы. С каждой последующей дозой симптомы почти неизменно обостряются.
Предупреждения и взаимодействия
Triumeq имеет предупреждение в виде черного ящика, информирующее потребителей о риске гиперчувствительности к абакавиру, обострения гепатита B, гепатомегалии со стеатозом и лактоацидоза. Предупреждения в виде черного ящика - это самый высокий уровень предупреждения со стороны FDA, предназначенный для привлечения внимания к серьезным лекарственным рискам.
Triumeq является препаратом категории C для беременных, что означает, что некоторые из препаратов в таблетке показали потенциальную опасность для плода в исследованиях на животных, но никаких хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось. Хотя преимущества Triumeq обычно оправдывают использование Принимая лекарство во время беременности, проконсультируйтесь с врачом, чтобы полностью понять риски.
Лекарственное взаимодействие
Тикосин (дофетилид), используемый для лечения аритмии (нерегулярное сердцебиение), противопоказан для использования с Triumeq. Поговорите со своим врачом о замене Triumeq или Tikosyn, если вам требуется лечение обоих состояний.
Известно, что другие препараты взаимодействуют с Triumeq, влияя на терапевтические концентрации лекарств или увеличивая риск токсичности лекарств. Посоветуйтесь со своим врачом, если вы принимаете что-либо из следующего перед началом приема Triumeq:
- Противосудорожные препараты: Дилантин (фенитоин), Люминал (фенобарбитал), Тегретол (карбамазепин) или Трилептал (окскарбазепин)
- Глюкофаг (метформин)
- Противотуберкулезные препараты: Рифадин (рифампин), Рифатер (рифампин + изониазид + пиразинамид), Рифамат (рифампин + изониазид)
- Зверобой
Кроме того, Triumeq следует принимать за два часа до или через шесть часов после приема антацида или слабительного средства на основе алюминия или магния, добавки с железом, добавки кальция, забуференных лекарств или карафата (сукральфата), каждый из которых может повлиять на абсорбцию Triumeq в организме. кишка.
Чтобы избежать взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта, пищевые, травяные или рекреационные препараты.
.jpg)
.jpg)
