Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это безболезненный неинвазивный медицинский тест, используемый для получения двух- или трехмерных изображений структур внутри вашего тела с помощью сильного магнитного поля и радиоволн. МРТ дает подробные изображения ваших органов, тканей и скелета, которые можно использовать для диагностики и мониторинга широкого спектра заболеваний.

Цель теста

МРТ позволяет вашей медицинской бригаде увидеть внутренние структуры вашего тела, не делая разрезов, с помощью подробных изображений с высоким разрешением. Все области тела можно сканировать с любого направления и под любым углом с помощью технологии МРТ, что означает, что этот тест можно использовать как для диагностики, так и для мониторинга многих состояний здоровья.

МРТ можно заказать с контрастом или без него. Контрастная среда - это жидкость, которая вводится в ваш кровоток через капельницу и позволяет получить более детальные изображения. Чтобы предоставить врачам возможность для сравнения, многим пациентам проводится МРТ без контраста, сразу за которым следует другое с контрастом.

Диагностика

Подробные изображения, полученные с помощью МРТ, могут быть полезны при диагностике заболевания, которое может поражать ваши мышцы, органы или другие типы тканей. Если ваш врач подозревает, что у вас заболевание или болезненный процесс, может быть назначено МРТ, чтобы помочь определить проблему. В некоторых случаях диагноз может быть поставлен с помощью МРТ и может предотвратить или указать на необходимость хирургического вмешательства. Это особенно полезно при заболеваниях головного и спинного мозга.

Некоторые из многих состояний, при которых МРТ используется для диагностики, включают:

• Заболевания головного и спинного мозга, такие как рассеянный склероз (РС), инсульт, травмы головного или спинного мозга, аневризмы головного мозга, опухоли и травмы головного мозга
• Опухоли или аномалии в таких органах, как печень, селезенка, поджелудочная железа, репродуктивные органы, почки, желчные протоки, мочевой пузырь, сердце, кишечник и надпочечники.
• Проблемы со структурой сердца и кровеносных сосудов, такие как аномальный размер камер аорты, повреждение от сердечного приступа или сердечного заболевания, воспаление, закупорка, врожденные пороки сердца, аневризмы и другие проблемы с сердцем.
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.
• Заболевания печени, такие как цирроз
• Рак молочной железы
• Неровности суставов и костей, опухоли, аномалии и инфекции

Существует специальный тип МРТ, который используется для оценки активности мозга, называемый функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ). Его можно использовать для изучения структуры вашего мозга, а также кровотока в вашем мозгу, который увеличивается в активных областях. . Затем с помощью фМРТ можно оценить, какие области вашего мозга обрабатывают различные функции, такие как движение, планирование и язык, что может быть полезно, если вам требуется операция на головном мозге или для проверки повреждения мозга в результате травмы головы, опухоли мозга, инсульта или от последствия таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера.

Мониторинг

Если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний, ваш врач может порекомендовать периодическую МРТ, чтобы следить за любыми изменениями и видеть, насколько хорошо ваше лечение работает.

Различия и ограничения

МРТ отличается от компьютерной томографии (КТ), в которой для получения изображений используются рентгеновские лучи вместо магнитов. Хотя оба теста показывают изображения структур вашего тела, МРТ лучше показывает контраст и детали мягких ткани, такие как мозг, мышцы, сухожилия, связки, нервы и спинной мозг, в то время как компьютерная томография обычно лучше для визуализации костей и кровеносных сосудов.

При состояниях, требующих частой визуализации, особенно при заболеваниях головного мозга, МРТ - лучший выбор, поскольку в нем не используются рентгеновские лучи или облучение. В экстренных ситуациях компьютерная томография выполняется намного быстрее, поэтому МРТ обычно используется в ситуациях, когда есть время получить подробные снимки.

Некоторые другие ограничения МРТ включают:

• Движение приводит к размытым изображениям низкого качества, поэтому полезность изображений будет зависеть от вашей способности полностью лежать и задерживать дыхание, когда вас об этом просят. Если вы испытываете боль, клаустрофобию или тревогу, это может быть сложно сделать.
• Если вам делают МРТ груди, живота или таза, дыхание и движения в кишечнике могут вызвать искажение изображений. Однако с новыми машинами это не такая уж большая проблема.
• МРТ не всегда может показать разницу между раковой тканью и накоплением жидкости (отеком), что означает, что может потребоваться дополнительное и / или другое обследование.
• Если у вас большая сторона, вы можете не поместиться в аппарате МРТ, который включает в себя корпус, похожий на трубку. Вместо этого можно использовать открытый сканер, у которого нет сторон.
• Как правило, МРТ занимает больше времени и стоит дороже, чем другие методы визуализации, такие как компьютерная томография или рентген.

Риски и противопоказания

Аппарат МРТ не генерирует излучения, поэтому риски проведения МРТ для обычного человека минимальны.

В прошлом у людей с аллергией на моллюсков не могло быть контрастного вещества, поскольку он содержал йод. Наиболее часто используемым типом контраста в настоящее время является контрастное вещество на основе гадолиния, которое могут безопасно использовать люди с аллергией на моллюсков или йод.

Тем не менее, есть некоторые вещи, которые следует учитывать:

• Младенцы и маленькие дети обычно нуждаются в седативных средствах для МРТ, так как им может быть трудно оставаться неподвижным во время сканирования, которое требуется. Это может быть необходимо и некоторым взрослым. Если используются седативные препараты или анестезия, существует риск чрезмерной седации.
• Если вам вводят контраст с помощью МРТ, существует небольшой риск аллергической реакции.
• Если вы страдаете клаустрофобией или склонны к тревоге, вам может быть трудно находиться в трубке МРТ в течение времени, необходимого для выполнения сканирования.

Возможные дисквалификации

Перед проведением МРТ следует обсудить с врачом ситуации и условия, которые могут повлиять на вашу безопасность. К ним относятся:

• Металл в вашем теле: если у вас есть металлическое устройство или имплант, например, кардиостимулятор, дефибриллятор, кохлеарные имплантаты или металлические зажимы или катушки, вам может быть недоступна МРТ. Поскольку для получения необходимых изображений в аппарате используются очень мощные магниты, они потенциально могут притягивать металл, находящийся в вашем теле. Это ограничение распространяется на другие металлические предметы в вашем теле, такие как осколки пуль, металлические осколки и подобные предметы. Если вы или ваш врач не уверены в наличии металла в вашем теле (скажем, она осматривает вас, когда вы без сознания), он может сделать рентгеновский снимок для проверки, прежде чем приступить к МРТ. Титан в вашем теле обычно приемлем для МРТ.
• Имплантированные медицинские или электронные устройства: они могут повлиять на результаты визуализации или даже создать для вас опасную ситуацию из-за неисправности устройства. Некоторые имплантаты безопасны для МРТ по прошествии определенного периода времени после имплантации. Примеры имплантатов, о которых вы должны сообщить своему врачу, - это искусственные сердечные клапаны, металлические суставные протезы, нервные стимуляторы и металлические штифты, пластины, скобы, винты и стенты.
• Беременность: неясно, какое влияние сильные магнитные поля могут иметь на развивающийся плод, особенно в первые три-четыре месяца, поэтому ваш врач может порекомендовать другой визуализирующий тест, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными. Тем не менее, МРТ используются с 1980-х годов для беременных женщин, и не сообщалось о каких-либо негативных эффектах ни для матери, ни для ребенка, поэтому это сканирование иногда используется для осмотра плода, когда это необходимо. Беременным женщинам не следует вводить контрастное вещество, которое иногда сопровождает МРТ, если в этом нет крайней необходимости.
• Татуировки: в некоторых темных чернилах есть металл, поэтому спросите своего врача, может ли ваш боди-арт повлиять на результаты теста.
• Заболевания почек или печени: если у вас в анамнезе есть заболевания почек или печени, возможно, вам не удастся сделать инъекцию контрастного вещества с помощью МРТ, поскольку это может привести к осложнениям.

Перед тестом

Если ваш врач порекомендует вам пройти МРТ, он может спросить вас о некоторых из вышеперечисленных условий, чтобы убедиться, что этот тест подходит для вашей ситуации. Пришло время задать вопросы о тесте и о том, что ищет ваш врач, а также о том, что его результаты могут означать для вас.

Если у вас есть проблемы с клаустрофобией или сильным беспокойством, или если вы крупнее, поговорите со своим врачом о возможности открытой, а не традиционной МРТ. Сканеры этого типа открыты по бокам, что дает больше места и уменьшает ощущение замкнутости.

Возможность сделать открытую МРТ зависит от того, есть ли она в вашем учреждении и может ли открытый сканер отобразить часть вашего тела, о которой ваш врач хочет узнать больше. Эти сканеры более ограничены в типах изображений, которые они могут создавать, а старые сканеры не генерируют изображения такого высокого качества, как новые версии.

Если вас беспокоит ваша реакция во время тестирования, вы также можете узнать о возможности приема мягкого седативного средства, такого как валиум (диазепам), ксанакс (альпразолам) или ативан (лоразепам), перед МРТ, чтобы помочь вам расслабиться. . Если он прописан, вам нужно будет принять его в соответствии с инструкциями врача, обычно за 30-40 минут до МРТ.

Также спросите о вероятности применения седации / анестезии и о том, можно ли пройти тест без этого. Есть некоторые средства, которые могут выполнять МРТ, когда пациент находится в сознании, поэтому необходимость в этом будет зависеть от того, где проводится тест, какой тип МРТ заказывается, и, если ребенок проходит сканирование, его или ее возраст. и развитие.

Сроки

Вся процедура может занять от 45 минут до четырех часов, в зависимости от того, есть ли у вас анестезия.

Вы можете потратить несколько минут на заполнение форм перед МРТ. Если у вас есть МРТ с контрастом и / или вы находитесь под седативным действием или у вас анестезия, вам также сделают капельницу перед сканированием, поэтому время на подготовку может занять от 15 до 20 минут или около того.

Само сканирование МРТ может занять от 15 минут до более часа, в зависимости от того, что вы сканировали. Чтобы узнать подробности, спросите у технолога МРТ, сколько времени займет ваше сканирование.

Нет времени на восстановление, если вы не прошли анестезию, и в этом случае может пройти еще час или два, пока вы не будете готовы к отъезду.

Вам не нужно ждать результатов анализов, на получение которых может потребоваться несколько дней.

Место расположения

МРТ проводятся в больницах или центрах визуализации; Ваш врач скажет вам, куда идти. Тест проводится в одной комнате, в то время как технолог МРТ находится в другой комнате с компьютерным оборудованием. Вы сможете общаться друг с другом, находясь в разных комнатах.

Что надеть

Обычно люди надевают халат для МРТ, но если у вас есть свободная одежда без металлических застежек, вы можете ее надеть. Обязательно оставьте дома все металлические украшения или аксессуары, а также электронику или снимите их перед входом в кабинет МРТ. Эти объекты могут мешать сканированию МРТ или в конечном итоге притягиваться к магнитному полю и становиться метательными объектами, которые могут повредить вам или другим людям.

Примеры металлических украшений и аксессуаров, которые вам не следует иметь в кабинете МРТ, включают:

• Очки
• Ювелирные изделия и часы
• Кредитные карты
• Слуховые аппараты
• Булавки, шпильки и молнии
• Зубные протезы
• Парики
• Пирсинг
• Бюстгальтеры на косточках

Еда и напитки

Для большинства МРТ вы можете заранее есть, пить и принимать лекарства в обычном режиме. Если это не так, врач сообщит вам об этом.

Если вам или вашему ребенку будет назначена анестезия или седативное средство, вам, вероятно, придется голодать в течение определенного периода времени перед МРТ. Обязательно строго следуйте инструкциям врача, иначе МРТ придется перенести.

Стоимость и медицинское страхование

Известно, что МРТ обходятся дорого. Больницы, как правило, взимают больше, чем центры визуализации, хотя во многих больницах может быть более новое оборудование, что является положительным моментом. В зависимости от того, где проводится тест и какую часть тела вы снимаете, стоимость может составлять от 400 до 3500 долларов.

Если у вас есть медицинская страховка, ваша МРТ, скорее всего, будет покрываться, как и любой диагностический тест. Возможно, вам придется внести доплату и / или совместное страхование, в зависимости от вашего плана. Для некоторых страховых планов вам также может потребоваться предварительное разрешение на МРТ, прежде чем вы ее проведете. Свяжитесь со своим страховым агентом или по номеру вашей страховой карты, чтобы быть в безопасности.

Если у вас нет медицинской страховки, вы можете иметь право на скидку при условии, что вы сможете оплатить полную сумму в течение определенного количества дней. Чтобы узнать больше, обратитесь в офис или в бухгалтерию того учреждения, где вы будете проходить тест.

Если у вас есть время до МРТ, не помешает получить расценки в различных учреждениях в вашем районе.

Что принести

Если у вас есть медицинское устройство или имплант, возьмите с собой любую имеющуюся у вас информацию о нем, например брошюру или карточку, которые вы, возможно, получили. Это может помочь технологу оценить безопасность процедуры.

Принесите свое удостоверение личности и страховую карточку на случай, если в учреждении, где у вас проводится МРТ, нет вашей информации.

Если вам назначат успокоительное или наркоз, возьмите с собой кого-нибудь, кто отвезет вас домой после МРТ.

Во время теста

Для этого теста вы будете работать с технологом МРТ, который выполнит сканирование и скажет вам, что делать. Если вам или вашему ребенку проводится анестезия, вы также можете работать с медсестрой и анестезиологической бригадой.

Предварительный тест

Возможно, вам потребуется заполнить документы, такие как анкета для проверки безопасности и форма согласия, перед проведением МРТ. Технолог может также обсудить с вами ваше здоровье и историю приема лекарств, а также проверить вашу частоту сердечных сокращений, температуру и кровяное давление.

Чтобы подготовиться к МРТ, вы переоденетесь в халат, если ваша одежда не будет считаться безопасной для ношения, и снимете все украшения, очки и т. Д. Затем вы лягте на стол, который вставляется и выходит из сканера МРТ. Технолог может использовать ремни, чтобы удерживать вас в правильном положении и удерживать в неподвижном состоянии.

Если вам вводят внутривенное седативное средство или анестезию, в это время вам вводят внутривенное вливание в вену руки или руки. При необходимости вводят седативное средство или анестезию. Это может казаться острым уколом или уколом, но если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом технологу.

У вас может быть контраст сейчас или позже, после того, как вы сделали несколько сканирований без него. Контраст для МРТ можно вводить перорально или через капельницу (что может вызвать чувство холода, когда контраст попадает в кровоток). У некоторых людей на какое-то время появляется металлический привкус во рту. Если контраст будет использован позже, через капельницу часто вводят физиологический раствор, чтобы линия оставалась открытой.

На протяжении всего теста

Фактическое сканирование МРТ может занять от 15 минут до более часа. Обычно это занимает от 30 до 50 минут.

Когда вы займете позицию, стол задвинется в трубу, и технолог выйдет из комнаты, но вы сможете поговорить с ним или с ней в любое время, и он или она сможет видеть, слышать, и поговорить с вами тоже. Сканер хорошо освещен и оборудован кондиционером.

Чтобы обеспечить наилучшее качество изображения, вы должны оставаться неподвижными на протяжении всего теста. Помимо дискомфорта от пребывания в одном положении до завершения теста, МРТ не вызывает боли. Вы можете почувствовать тепло в сканируемой области тела, но это нормально. Во время работы устройство может быть довольно громким, поэтому обычно доступны или предлагаются беруши или наушники; вы также можете слушать музыку.

Иногда вас могут попросить ненадолго задержать дыхание, чтобы получить хорошие четкие снимки. Сообщите технологу, если вы испытываете клаустрофобию, беспокойство, дискомфорт или боль из-за того, что лежите неподвижно.

Если после сканирования вам понадобится еще один набор контрастного вещества, вы получите инъекцию через капельницу. Сканирование может проводиться во время или после этого.

Очень редко у людей возникает аллергическая реакция на контраст, вызывающая легкую крапивницу и зуд глаз и / или кожи. Сообщите технологу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после введения контраста. Аллергические реакции обычно возникают в течение нескольких минут после инъекции контрастного вещества и легко поддаются лечению с помощью лекарств.

Если у вас есть функциональная МРТ, вам будет предложено выполнить некоторые задачи, например ответить на простые вопросы, сложить пальцы вместе или прослушать звуки.

Пост-тест

После завершения МРТ вас могут попросить подождать несколько минут, пока технолог или радиолог, врач, специализирующийся на чтении изображений, таких как МРТ, убедится, что им больше не нужно делать снимки.

Как только визуализация будет завершена, стол будет выдвинут из трубки МРТ, ваш капельница будет извлечена (если применимо), и вы сможете одеться и пойти домой. Если вы принимали успокоительное, помните, что вам понадобится кто-то другой, чтобы вас отвезти.

Если вам сделали анестезию, вас отвезут в палату для восстановления, где вас разбудят и позволят выздороветь, прежде чем вы отправитесь домой с членом семьи или другом.

В очень редких случаях, когда у вас возникла аллергическая реакция на инъекцию контрастного вещества, вам будет разрешено уйти, как только ваши симптомы исчезнут.

После теста

Как только вам будет разрешено уйти, вы можете пойти домой и вернуться к своим обычным занятиям и диете.

Если вы кормите ребенка грудью и вам сделали инъекцию контрастного вещества, производители контрастного вещества рекомендуют подождать от 24 до 48 часов после МРТ, прежде чем снова кормить ребенка, чтобы быть в безопасности. Однако Американский колледж радиологии говорит, что имеющиеся данные указывают на то, что грудное вскармливание сразу после введения контрастного вещества является безопасным.

Управление побочными эффектами

Если вам сделали инъекцию контрастного вещества, вы можете испытывать легкие побочные эффекты в течение нескольких часов, которые могут включать головную боль, тошноту, головокружение и боль в месте внутривенного введения, но это случается редко.

Если вам по какой-либо причине сделали капельницу, у вас могут появиться синяки и / или припухлость в том месте, где была установлена ​​капельница. Это должно пройти через несколько дней, но если этого не произойдет или станет хуже, позвоните своему врачу.

Интерпретация результатов

На получение результатов МРТ может потребоваться несколько дней, но это зависит от учреждения. Спросите своего врача или технолога МРТ о том, как долго вам следует ждать и о чем вам, возможно, следует подумать с точки зрения потенциальных результатов.

Радиолог просмотрит и интерпретирует ваши снимки МРТ. Затем он или она напишет и отправит отчет о радиологии с подробным описанием результатов вашему врачу, который затем поделится с вами основными результатами МРТ и расскажет о ваших следующих шагах.

Если у вас нет доступа к отчету о радиологии в своей онлайн-медицинской карте, вы, вероятно, не увидите его. Если вы это сделаете, то, возможно, будет трудно разобраться в этом без каких-либо передовых медицинских знаний. Ваш врач или радиолог ответит на любые ваши вопросы.

Типичный отчет о радиологии включает в себя ряд разделов (тип исследования, история болезни и т. Д.), Один из которых - это результаты радиолога по каждой из областей вашего тела, которые были просканированы с помощью МРТ. Каждая область классифицируется как нормальная, ненормальная или потенциально ненормальная.

В разделе оттисков, наиболее важной части отчета, рентгенолог объединяет вашу историю болезни с результатами МРТ и причинами обследования и ставит диагноз, основанный на этих факторах. Если информации для конкретного диагноза недостаточно, радиолог составляет список возможных диагнозов (дифференциальных диагнозов), которые могут соответствовать вашей ситуации.

Следовать за

Если результаты МРТ не были нормальными, вам может потребоваться наблюдение у врача. Вот распространенные сценарии:

Ненормальное или потенциально ненормальное: если есть ненормальное или потенциально ненормальное обнаружение, в зависимости от обстоятельств, радиолог может порекомендовать такие шаги, как:

• Дополнительная визуализация, такая как повторная МРТ, компьютерная томография, ультразвук, рентген или визуализация ядерной медицины, такая как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Биопсия
• Сравнение результатов МРТ с результатами лабораторных исследований и / или вашими симптомами
• Если возможно, сравнение МРТ с предыдущими изображениями.

Ваш врач обсудит план дальнейших действий с вами.

Безрезультатно: если МРТ не нашла того, что искал ваш врач, вам, вероятно, придется повторное сканирование МРТ, которое использует другие виды или специальную технику визуализации, такую ​​как магнитно-резонансная ангиография (МРА), чтобы посмотреть на ваши кровеносные сосуды. , ФМРТ или МРТ с контрастом, чтобы глубже изучить то, что пытается найти ваш врач. Вы также можете пройти один из упомянутых выше тестов визуализации вместо или в дополнение к МРТ.

Потенциально ненормальное обнаружение на вашем МРТ также может потребовать повторного МРТ, чтобы увидеть, изменилась ли область. В любой из этих ситуаций ваш врач может назначить их как можно скорее.

Диагностика: в тех случаях, когда ваша МРТ помогла диагностировать конкретное заболевание, ваш врач обсудит с вами план лечения. Вы также можете сделать еще одну МРТ (или несколько), чтобы ваш врач мог отслеживать отклонения от нормы на предмет изменений и видеть, работает ли ваше лечение. Это может быть запланировано на более позднее время.

Слово от Verywell

Ожидание результатов теста может нервировать. По возможности постарайтесь найти способы отвлечься от этого. Гуляйте с другом, участвуйте в любимых занятиях. Обязательно поддерживайте открытые линии связи со своим врачом и его или ее персоналом, чтобы вы могли задавать вопросы по ходу дела. Проактивность в медицинском обслуживании важна как потому, что это помогает вам меньше беспокоиться о процессе, так и потому, что вы знаете себя и то, что вы переживаете, лучше, чем кто-либо другой.